岳阳市高质量推进紧密型县域医共体建设纪实

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岳阳市高质量推进紧密型县域医共体建设纪实

发布时间：2025/09/17 信息来源：查看

【岳阳市】岳阳市高质量推进紧密型县域医共体建设纪实
资源沉下去服务提上来
——岳阳市高质量推进紧密型县域医共体建设纪实
基层首诊、双向转诊、分级诊疗、上下联动……近年来，岳阳市统筹推进紧密型县域医共体建设，6个县市组建13个紧密型医共体，覆盖16家县级公立医院、121家乡镇卫生院，形成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗卫生协调体系，让群众在“家门口”更有“医”靠。
因地制宜，医共体模式百花齐放
7月17日8时40分，平江县加义镇54岁居民吴某突发中胸痛，到加义镇卫生院做了心电图，初步判断为心梗。加义镇卫生院第一时间将心电图发给平江县第一人民医院胸痛中心，该中心主任路巍立即指导用药。10时许，该患者直接转诊到平江县第一人民医院导管室，造影发现前降支中段血管堵塞狭窄程度达95%以上。10时30分，医生完成手术。
“乡镇卫生院每个月平均有3到5名心梗病人转诊过来，不用通过急诊，直接到胸痛中心救治，为抢救生命节约时间。”路巍说。
2019年，平江县被列入国家第一批紧密型县域医共体建设试点县，该县第一人民医院、中医院、第五人民医院牵头，分别辐射带动相应片区，组建3个医共体，形成“县级强、乡级活、村级稳”三级服务网络。
平江县卫健局医改事务中心主任卢义明告诉记者，今年以来，平江县基层医疗机构双向转诊总量达16334人次，同比增长150%，真正做到治得好小病、管得住慢病、看得出大病、转得了重病。
岳阳市卫健委联合医保、财政等部门形成跨部门协同合力，全面铺开紧密型县域医共体建设，各县市因地制宜，探索各具特色的县域医共体建设模式——
湘阴县建立“1+4+19”医共体模式，以县人民医院为牵头医院，4家县级医院、19家乡镇卫生院为成员单位，成立医共体理事会，形成三级治理格局；岳阳县建成智慧急救体系，形成县城区域10分钟到达、城郊区域30分钟响应的快速急救网络，患者信息实时传输及上级医院远程抢救指导，实现“上车即入院”。
资源下沉，基层医疗能力持续提升
紧密型县域医共体建设，关键在于将优质的医疗资源下沉，提升基层诊疗能力，让病患在“家门口”诊疗、康复。
华容县注滋口镇62岁的刘某，患顽固性皮肤病7年，病情反复，四处求医。今年7月，华容县人民医院通过湘雅医院皮肤科的远程诊疗平台，与湘雅专家视频连线，“面对面”会诊，规范用药治疗，让刘某摆脱病痛折磨。“真没想到，在‘家门口’就有省里的医生给我治病，方便又实惠。”刘某说。
今年，华容县人民医院与湘雅医院远程会诊200余例，让病患就近、高效、便捷地享受优质医疗资源。
平江县潜心培养“带不走”的医疗队。2019年至2024年，平江县第一人民医院与中南大学湘雅二医院开展紧密型合作，加速推进多学科联合肿瘤诊疗、骨科、妇科等重点专科建设，提升多个科室的整体医疗能力。湘雅二医院免费接收平江县医务人员进修学习。同时，平江县牵头医院每年选派100余名骨干力量下沉，开展带教查房、手术指导，手把手提升基层能力，以县带乡，补齐乡镇卫生院医疗人才短板。
“今年1至8月，平江县基层就诊率达66.71%，县域内住院量占比达83.81%。”平江县第一人民医院院长曾思先说。
在岳阳市医疗系统，人才下沉、技术下沉、管理下沉、服务下沉已成常态。
岳阳市人民医院内分泌专家团队主动下沉乡镇卫生院，点对点帮扶基层建设糖尿病特色专科；汨罗市通过政策引导和机制约束，深化人事制度改革，推动117名借调至市直医院的乡镇卫生院编制人员返岗……
今年以来，岳阳各医共体牵头医院累计下派专业技术和管理人员178人次，从简单的坐诊、巡诊，向专科共建、长期派驻、担任分院负责人、建立名医工作室等深度合作延伸。
优质医疗资源向基层流动，有效激活了乡镇卫生院的活力。基层医疗卫生机构总诊疗量占比提升至65%，乡镇卫生院高血压、糖尿病等主要慢性病规范管理率提高至69%。
建强平台，打造信息联通“一张网”
在临湘市，一纸转诊单，打通医疗卫生服务“最后一公里”，实现“手术在县级、康复在乡镇”无缝对接。
8月13日，临湘市坦渡镇联盟村64岁的村民杨有才（化名），因摔伤致左股骨内髁开放性骨折和左侧肋骨骨折。他在临湘市人民医院手术住院14天后进入康复期，转诊回到坦渡镇桐梓铺卫生院，拆线换药。9月初，杨有才基本康复出院。“转诊回乡镇卫生院，我没有再支付住院起付费用，看病更实惠。”杨有才说。
临湘市医疗集团推动医保支付方式改革，创新实行总额预付和转诊起付线连续计算，为患者节约费用开支。今年以来，临湘市住院次均费用下降5%，门诊次均费用下降11.4%，让政策红利真正落进百姓口袋。
岳阳市卫健委党组书记、主任蔡吉伟介绍，岳阳市加强医共体资源共享，各医共体打破机构壁垒，建立县域内医学影像、心电诊断、病理检验等中心，实现“乡检查、县诊断”，打造信息联通“一张网”，让群众以基层医院收费标准享受县级医院诊疗服务。
平江县建立区域检验、心电、影像共享中心，实现“基层检查、县级诊断、区域互认”，年服务超12万人次；湘阴县通过远程会诊8万多例、远程心电诊断3万多例，乡村两级就诊率显著提升。
医保支付方式改革成为控制医疗费用的“利器”。各县市普遍将医保基金整体打包给医共体，实行“总额预算、按月预拨、年终结算”，建立“钱随人走”的激励机制，群众就医负担不断减轻、健康获得感持续提升。
(文/姜鸿丽周磊高大为江炳延)
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信息来源：湖南日报责任编辑：喻琢
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