为深入贯彻落实党中央、国务院和省委省政府、市委市政府决策部署,进一步加强医疗保障基金监管,坚决打击违法违规使用医保基金行为,多层次、多维度、常态化开展宣传引导和警示教育,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,根据省医疗保障局的统一部署安排,决定于2025年4月在全市范围内开展医保基金监管集中宣传月活动。
一、活动主题
医保基金安全靠大家
二、时间范围
2025年4月1日至4月30日,在全市范围内开展宣传活动。
三、宣传形式及内容
按照“分级分类、精准滴灌”原则,为不同医保基金使用主体“量身定制”宣传内容,提升社会各界对医保基金监管相关政策法规的知晓率和配合度,从源头上筑牢医保基金“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的思想防线。重点聚焦三个方面:
1.聚焦药品追溯码“码上监管”
针对定点医药机构:通过开展守法教育,促使定点医药机构严格遵守法律法规要求,坚决做到“不空刷、不串换、不采购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)”。推动定点医药机构切实履行药品追溯码信息采集主体责任,严格按照相关要求,在药品采购、验收、销售等环节做到“应采尽采、依码结算”。
针对参保人:结合医保政策法规向参保人讲明参与、协助倒卖“回流药”的法律法规后果,提高参保人遵规守法的意识。宣传“回流药”的主要危害,指导参保人运用国家医保局微信公众号、国家医保服务平台上的“医保药品耗材追溯信息查询”功能维护自身合法权益。
2.聚焦医疗机构“自我管理”
针对管理人员,加强形势政策宣传。开展医保基金监管正反典型案例剖析,让管理人员牢固树立底线思维和红线意识,切实发挥关键少数的 “头雁效应”,以“领导重视”带动形成“全面规范”。
针对医务人员,做好答疑解惑。深入一线,就自查自纠问题清单、医疗服务价格内涵以及典型违规问题进行专业辅导,切实做到有问必答,提高医务人员对医保政策的了解和掌握,推动形成维护医保基金安全从每个人、每张处方做起的良好氛围。
3.聚焦支付资格“监管到人”
做好《甘肃省定点医药机构相关人员医保支付资格管理工作实施细则》以及实施细则建立背景的宣传,让医药人员、药店经营管理人员充分认识建立医保支付资格管理制度的重要意义,明晰自身的职责和使命,推动相关人员在自律意识、政策理解、诊疗行为上与政策要求相适应、与行业发展相匹配、与群众期盼相契合。