在国家大力推进医保数据互联互通的政策背景下,海口市医疗保障局深入贯彻落实"三医"协同发展战略,于2025年4月18日召开医保数据公开定向发布会暨业务培训班。此次会议旨在通过数据公开构建共商共享共治机制,推动医保基金使用从粗放管理向精细化运营转变,为医疗保障高质量发展注入新动能。
会议汇聚省市区三级医保系统领导及人大、政协、纪委、卫健、市场监管等多方代表。省医保局陈涛副局长、市政府黄蛟副秘书长、市医保局富天放局长等多位省市级领导出席会议,各区医保局负责人、全市一百多家点医疗机构代表近200人共同参会。
市政府黄蛟副秘书长强调要凝聚医保数据共治共享合力:一是压实属地责任。各区主要领导要亲自抓,督促辖区内定点医疗机构抓好DIP支付方式改革、药耗集采等医保政策的落实,对落实不力的单位挂牌督办;二是深化政医互动。建立“医保-医药机构”对话协商平台,开展数据解读与政策培训,推动问题共商、发展共谋;三是突出结果导向。将数据应用成效纳入医疗机构评级考核,对主动优化服务、控费成效显著的机构可给予倾斜支持。
市医保局富天放局长表示,全市医保系统将加强学习如何用好医保数据,坚持问题导向、民生导向、改革导向,确保医保制度改革各项任务举措见行见效,让医保保障更有广度、医保服务更有温度、医保工作更有力度。
本次会议由市医保局吴坤平副局长全程主持,并作医保数据公开发布汇报。吴坤平副局长表示,将不断加强医保数据公开工作,完善工作机制,赋能“三医协同”高质量发展,通过了解个医疗机构需求,定时公布更精准更有效的医保数据。
会上,由市医保局基金监管科王基庆科长通报海口市医保基金监管相关情况,其中列举了我市基金监管领域多项核心治理举措,旨在通过政策培训和警示教育,确实让医疗机构提高自律意识、推动完善内控制度、规范医保基金使用行为。
特别邀请海口市人民医院医保办史方海主任进行经验分享,形成"政、医、研"多方交流格局。
省医保局医疗医药处逯顶松副处长总结指出,市区医保部门要用好医保数据工作组,推动数据发布常态化,确保医保数据的质量。同时加强部门协同,强化分析和应用医保数据的能力,提高发现问题解决问题的能力,只有守护好医保基金,才能更好的赢得群众的信任。
本次发布会标志着海口医保工作进入"数据驱动治理"新阶段。通过亮家底、明规则、建机制,既增强了医保基金使用的透明度,也为医疗机构提质增效提供了数据支撑。海口市医保局未来将持续推进数据开放共享,让医保改革成果更多更公平惠及全体参保群众。