莒南县医疗保障局以群众需求为导向,创新基层医保经办“五个零”服务机制,全面提升医保服务质效。一是业务办理“零阻碍”。依托“山东通”平台,打造医保业务“移动办公”新模式。在开展“医保政策进万家”“医保干部进基层”活动中,工作人员利用移动设备现场办理业务,实现“服务面对面、经办一对一”,累计办理1200余人次。经办服务大厅增设便捷办理点,部分业务免排队即时办结,占日业务量30%以上。联合县退役军人事务局为退役士兵医保关系转移“一站式移动办”,现场办理460余人次,通过自助终端“刷脸”结算39.76万人次,实现“医保数据多跑路,参保群众不跑腿”。二是生育待遇“零材料”。深入实施“领取生育保险待遇一件事‘免申即享’”。在全县16个镇街开展政策宣讲60余场,发放5万余份宣传资料,宣传视频点击播放10万余次,政策知晓度进一步提升。对医疗机构及企业开展3次专项培训,确保生育数据精准上传,10个工作日内完成审核拨付。2025年以来,318名参保职工“零跑腿”领取生育津贴,占总人数70%以上。三是高频事项“零等待”。健全帮代办制度,基层医保工作站点代办员提供12项以上帮代办服务,确保高频业务当场办结,今年以来累计服务800余人次。推行容缺受理机制,次要材料通过邮寄、线上等方式补齐,确保参保群众“最多跑一次”,今年以来,已办理20余件,收到锦旗及感谢信10余面(封)。四是长护服务“零距离”。创新服务模式,对异地居住行动不便职工采用视频远程评审,确保待遇申领“零跑腿”。严格档案管理,实行“一人一档”并保管十年以上,累计为32名异地失能人员发放长护险待遇103.39万元。完善审核制度。建立经办初审复审全覆盖、稽核季度抽查不低于20%和基金监管三级审核机制,追回长护险违规医保基金7.8万元。五是特殊群体“零跑腿”。为老年人、残疾人等设立“绿色通道”,提供“您需我办”上门服务,累计培训基层医保经办人员800余人次,依托413个医保工作站点服务特殊群体1万余人次。打造9处高标准基层医保工作站点,配备轮椅、老花镜等适老设施,为老年群体提供更加优质便捷的医保服务。
莒南县以“五个零”服务为突破,变被动服务为主动服务,变群众奔波为数据代跑,真正实现医保服务从“零”开始、向“优”而行,群众满意率持续攀升,打造了基层医保服务高质量发展的鲜活样板。2025年1至6月份,县医保局共办理热线工单178件,较同期下降24.89%;特别是4至6月份的工单,办理工单80件,诉求解决率、诉求响应率、群众满意率均为100%,工单数量较同期下降33.33%,真正用数据体现了人民群众对医保工作的满意和认可。