【呼伦贝尔】呼伦贝尔市人民医院抗菌药物专项整治活动见成效

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呼伦贝尔市人民医院抗菌药物专项整治活动见成效

发布时间：2012/12/17 信息来源：查看

    抗菌药物的合理使用是降低医院感染，减轻病人经济负担，提高患者生存质量的重要环节，也是医院管理部门和临床药师研究的重要课题，自2011年至今，呼伦贝尔市人民医院在合理使用抗菌药物，确保抗菌药物最佳疗效和降低用药不良反应方面进行了不懈努力，成效明显。
    一是建立工作机制，落实工作制度。为进一步加强市医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医院医疗质量和医疗安全，根据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》《2011年全区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》成立了呼伦贝尔市人民医院抗菌药物专项整治活动领导小组，由院长与各科主任组成小组成员，将抗菌药物使用量（金额比例）、使用比例（门诊和病区）、使用强度和Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例列入临床科室绩效考核内容，进一步强化责任落实。结合本院实际制定医院抗菌药物分级目录，明确并限定不同管理级别的抗菌药物处方权，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，制定限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，严格执行。
    二是强化处方点评。加强门诊处方质量的管理，提高临床抗菌药物使用水平，严格按照各科室与医院所签订的《抗菌药物临床应用专项整治目标责任状》的要求，每月通过计算机抽取门诊处方100张，各临床科室住院病历5份，从选药合理性、给药剂量、给药间隔、联合用药、给药时间等方面进行点评。对一些模糊诊断如：上呼吸道感染、腹痛待查等使用抗菌药物评定为不合理。给药剂量严格按照药品说明书和相关指南执行，对无特殊原因加大或减少使用剂量均评定为不合理。对用药量超过7 天而无特殊说明者评定为不合理用药，从而减少了门诊抗菌药物大处方。通过以上几个方面的检查，根据检查结果，按相关规定分别予以奖励和质控，门诊抗菌药物使用比例逐渐下降，门诊在原有组织人员定期抽查基础上，利用医院信息管理系统，开展处方信息化点评，对门诊处方和住院医嘱抗菌药物使用进行合理性分析。
    三是加强督查考核，配合临床科室会诊。每月临床药学人员针对检查中发现的不合理处方和病历进行分析讨论。临床药学小组每月对上报材料进行评议，对确实不合理或违规使用抗菌药物的相关医生给予处罚，并进行质控。截至目前，市医院住院患者抗菌药物使用率比今年一月份下降15.70％，抗菌药物使用强度下降10.54，住院用抗菌药物患者病原学检查百分率上升15.15％，门诊就诊使用抗菌药物百分率下降3.02％。临床药师积极配合临床科室会诊工作，为多重抗菌药物耐药的患者提供抗菌药物用药方案，协助临床科室诊疗工作，使多名细菌泛耐药患者康复出院。
    通过综合干预措施，呼伦贝尔市人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动取得了一系列的成绩，说明其采取的干预措施是有效的。在临床应用实践中我们认为，专项整治要以自查自纠为主，要主动找问题，深入分析原因，积极进行整改和防范；面对发现的问题要严格落实整改排查，做到不回避，不退缩；严禁敷衍了事、搞形式、走过场。市医院在今后的工作中要严格按照医改要求做到扎实稳步的推进日常工作与专项整治工作相结合的长效工作机制，推动活动优质高效深入开展，进一步提高医院抗菌药物合理使用水平。

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