会议现场
2月28日上午，2025年全市医疗保障工作会议召开。会议全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会以及中央经济工作会议精神，深入贯彻落实习近平总书记关于广西工作论述的重要要求和对桂林的重要指示精神，学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，传达全国、全区医疗保障工作会议精神，总结2024年工作成效，部署2025年工作。市医保局党组成员、副局长陆小春作讲话，市医保局党组成员、副局长阎林主持会议，市医保局党组成员、副局长雷国强出席会议。
会议首先传达了2025年全国、全区医疗保障工作会议精神，并就重点工作进行了部署。
市医保局党组成员、副局长陆小春作讲话
会议指出
会议指出，2024年，在市委、市政府的坚强领导下，在自治区医保局的全力指导下，桂林市医保系统以保障民生为主线，以“全覆盖、保基本、可持续”为重点，牢牢把握“稳待遇、优服务、强监管”，不断夯实医保各项基础工作，确保全市医保工作健康运行。
一参保扩面稳步实行，全面助力乡村振兴
深入实施全民参保计划，通过加强医保、税务、教育、民政等部门沟通协作，强化联动，形成合力，积极促进“一老一小”、灵活就业人员、“选择性”参保、断保等重点群体参保，2024年度参保人数483.48万人，参保率97.66%，全市脱贫人口、低收入人口及监测对象参保率稳定在99%以上。
二待遇保障水平持续优化
职工医保门诊统筹保障水平稳步提高，在职职工、退休人员的普通门诊统筹基金最高支付限额提高800元。职工医保个人账户共济范围扩大至配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。修订《桂林市离休人员医疗保障管理办法》，适当提高床位费标准和个人账户金额，为离休人员提供更便捷的就医购药服务，切实保障其医保待遇。
三医保支付方式改革持续推进
全市有237家定点医疗机构参与清算，支付差为正的医院占比86.92%。我市充分利用特病单议机制，向危急重症、新药新技术等病例的住院医疗服务倾斜，极大地消除了定点医疗机构在收治高风险患者、探索医疗创新时的经济顾虑及有可能存在推诿重症病人的问题，为医疗进步保驾护航。
四深度参与医药服务价格改革
拓展我市门诊单列统筹药品目录，在原有38个品种的基础上，调增至72种，并纳入“双通道”药品目录范围。组织定点医疗机构参加院内制剂纳入医保目录价格谈判（第二批），桂林本地的院内制剂医保报销目录再次扩面，医保支持中医药发展进一步夯实。
五积极推进集采产品落地
全市执行9个批次国家组织药品集中带量采购，18个省际联盟药品集中带量采购，25个批次医用耗材集中带量采购，平均降幅超50%，单品种最高降幅98.23%。
六全力支持国家区域医疗中心建设
开通“绿色通道”，第一时间将中南大学湘雅二院桂林医院临桂院区纳入定点管理。实地核验该院病房设置，及时批复病房床位费的申请，3月28日该院正式开业运营，患者就医时发生的门诊及住院费用，均实现医保报销。贯彻落实自治区文件，将109项由区内国家区域医疗中心提出的申报项目同步纳入我市新增医疗服务项目范围。
七扎实推进医保基金监管工作
组织对定点医疗机构全面开展自查自纠。对基层医疗机构开展通过虚增项目、串换项目等方式套取医保基金开展专项整治。联合开展医保基金违法违规问题专项整治工作，形成数据共享、线索互移、联查联办机制，同时加强与纪检监察机关的沟通协作，及时移送案件线索。
八推动医保经办业务标准化数字化
落实新生儿“出生一件事”，优化新生儿参保流程，实现父母为广西户籍的初生新生儿在未办理户籍登记的情况下，可办理城乡居民医保参保登记，医疗费用“一站式”报销。持续推动持医保码便捷就医购药，借助刷脸设备终端深入社区、学校、乡村，着力提高医保电子凭证激活率。按照全面推进医保移动支付落地应用工作要求，开通移动支付应用，缩短排队就医购药时间，满足群众便捷就医支付的要求。
九全市迈入医保“刷脸”支付时代
作为全区首个医保移动业务应用试点城市，率先开通医保“刷脸”支付，参保群众通过人脸识别，就能办理挂号就诊、医保结算等服务，实现全流程无感就医、无感结算。目前医保“刷脸”支付已经在335家定点医药机构上线使用，不仅进一步提升患者就医体验，节省了患者就医时间，还能有效防止“冒用”“盗刷”等违法违规使用医保基金情形。
十深入开展群腐问题整治
开展整治公立医疗机构药品医用耗材采购政策执行不到位、群众就医用药负担重问题专项行动，着力清除群众身边不正之风和腐败问题。
会议强调
2025年是“十四五”规划收官之年、“十五五”规划谋划之年，是进一步全面深化改革、推动中国式现代化行稳致远的关键一年。要锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，坚决落实“实干为要、创新为魂，坚定不移推进医保改革，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，切实增进民生福祉，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。一是全力拓展参保覆盖面，坚决守住医保基金安全底线。二是做好“一人一档”全民参保数据库建设工作。三是做好电子处方流转工作。四是持续推进医保支付方式改革。五是全面推进医保与定点医药机构即时结算。六是落实医保目录动态调整机制。七是大力推进医药集中带量采购。八是建立健全基金监管长效机制。九是持续推动医保政务服务向基层延伸。十是做好医保政策宣传推广。十一是突出重点治理，着力整治群众身边不正之风和腐败问题。
会议要求
全市医保干部要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持干字当头，积极担当作为，实干为要、创新为魂，用业绩说话、让人民评价，以更加昂扬的斗志、更加务实的作风、更加有力的措施，扎实做好全市医疗保障各项工作，为桂林打造世界级旅游城市贡献医保力量！
相关县（市、区）局代表作经验交流发言
会上，临桂、灌阳、恭城、灵川、阳朔、资源6个县区围绕参保扩面、集采、基金监管、经办服务、党风廉政、全面工作等作了交流发言。
市医保局其他处级干部、机关各科室正副科长（主任），各县（市、区）医保局党组书记、局长，各分局局长，市医疗保障发展促进会秘书长，市、县两级医保经办机构相关负责人等参加会议。
会后，参会人员进行了分组座谈。