今年以来,县医保局全力推进医保药品追溯码采集应用工作,在加强药品追溯码采集、上传以及监管等方面持续发力,切实保障群众用药和医保基金安全。
加强督促指导,实现接入全覆盖。通过组织召开专题培训会、现场指导等方式,对追溯码系统接入、采集规范、上传流程等内容进行详细讲解。同时加强与定点医药机构沟通协调,安排专人指导医药机构完成信息系统升级改造,确保药品追溯码顺利接入扫码。截至目前,全县130家定点医疗机构和89家零售药店均已全部接入,实现定点医药机构药品追溯码系统接入100%全覆盖。
加强考核管理,确保数据全上传。将定点医药机构医保药品追溯码采集上传情况纳入协议管理年度考核重要指标,按月对定点医药机构药品追溯码数据上传情况进行汇总,确保数据及时、准确、完整上传。同时,利用医保信息系统对数据上传情况进行实时监控,及时发现和解决数据上传过程中出现的异常情况,确保药品追溯码数据全量采集上传。今年以来,全县累计采集药品耗材追溯码信息232.08万条。
加强数据分析,铸牢监管全链条。充分运用医保药品追溯码系统,对药品“进、销、存”进行全链条监管,利用大数据分析技术,对药品追溯码数据进行深度挖掘和分析。同时,引入第三方数据筛查,对发现异常采购、销售行为,如药品倒卖、串换等问题,及时跟进督查检查,实现事前提醒、事中审核、事后监管全流程、全场景、全领域智能监控。今年以来,通过大数据筛查,共发现违规数据4780条,核实查处3590条,追回违规医保基金12.67万元。