为切实解决群众用药"最后一米"难题,益阳市医疗保障局日前印发《关于开展"双通道"药品即申即享试点工作的通知》,自2025年4月1日起,在益阳市中心医院率先启动"双通道"药品审批服务改革试点,将双通道药品审批时限由20个工作日压缩至2个工作日,实现参保患者双通道药品"即申即享"。
此次改革试点工作聚焦参保患者反映突出的审批周期长、手续繁琐等问题,建立"一站式"申报服务机制。通过医保信息平台与医院HIS系统直连,实现电子处方实时流转、药品库存智能查询、医保待遇即时结算的全流程数字化管理。参保患者经临床医师评估后,可通过医院医保服务站"一窗受理"完成用药申请,系统核验参保信息、药品目录,大幅提升服务效率。
据益阳市医疗保障局相关负责人介绍,“双通道”药品即申即享是湖南省医疗保障局2025年的重点民生工作之一。试点工作组建了由医疗专家、信息工程师、医保业务骨干构成的工作专班,建立周监测、月评估的动态监管机制;并设立应急处置机制,确保试点期间问题即时响应。系统改造方面,电子处方流转系统已经过三个月的实际运行,完成了压力测试和功能完善。
“这项改革不仅让抗癌药、罕见病药等“双通道”药品医保政策更快惠及患者,更通过数据多跑路实现群众少跑腿。”益阳市医疗保障局工作人员表示,试点经验成熟后将在全市推广,同步探索将更多便民利民举措,切实减轻群众就医负担。
4月以来,益阳市中心医院已经为217人次办理“双通道”药品即申即享,极大便利了参保人员。试点医疗机构工作人员表示,此次改革将审批效率提升90%,标志着益阳市在深化医保"放管服"改革方面迈出关键一步。通过建立"申报-审批-结算"闭环服务,既保障了基金安全,又提升了群众获得感,为全省医保经办服务转型提速提供了实践样本。