2025年2月19日至20日,省医疗保障局党组书记、局长王艳君带队赴普洱市调研医疗保障工作。调研组一行先后到思茅区五一路社区、思茅区人民医院、普洱市中医院、宁洱县人民医院等地,通过听取介绍、现场交流等方式,对参保扩面、医保支付、智能审核、基金管理、药品追溯码上传情况等工作进行实地调研,并深入思茅区五一路社区一建司小区和宁洱县同心镇同心村、同心镇锅底塘村、宁洱镇新平村部分群众家中详细了解2025年城乡居民医保参保及看病就医待遇落实情况,与群众面对面深入交流并宣讲医保政策。
王艳君对普洱市医疗保障工作给予充分肯定,并对下一步工作提出要求,一是从“开源”的角度看参保扩面工作,做到应收尽收、应参尽参,压实扛牢监测对象应保尽保政治责任,抓紧参保收官期,深入社区、农村、企业和校园加强政策宣传和解读,服务群众、服务家长、服务校园,不到最后一刻绝不放弃争取每一名参保群众。二是从“节流”的角度看基金监管工作,要体现出管理的能力和水平,不断探索社会监管、智能监管等方式,实现医保基金使用事前、事中和事后全流程监管,有效遏制违规使用医保基金的行为发生,管好用好人民群众的“看病钱”、“救命钱”,切实提升基金使用效率。三是加快推进医疗机构全量数据上传工作,做好零星医疗费用手工报销数据支持,压缩参保群众办事时间成本,提高零星医疗费用手工报销工作效率。四是认真落实药品耗材追溯码信息采集工作要求,全力推进医保药品耗材追溯码信息采集工作,严防假药、回流药或药品串换销售等违法违规现象发生,保障群众用药安全。五是切实加强医保系统党风廉政建设,坚持用改革精神和严的标准管党治党,从正面角度宣传好医保基金管理工作,按照国家医保局要求,扎实开展好医保基金专项整治工作。