市医保局今年创新推行医保基金预付金制度,向市内医疗机构拨付职工医保预付金430万元,以“提前输血”激活医疗服务的“源头活水”,有效缓解了医疗机构垫资压力,提升群众就医获得感。
医保基金预付工作以“保运营、惠民生、促发展”为核心目标,重点解决医疗机构因“先垫付、后结算”导致的资金周转难题,通过提前拨付医保基金,既保障了医疗机构的正常运营,又维护了参保群众的就医权益,同时强化医保基金监督效能,实现“医、保、患”三方共赢。
推行过程中,市医保局成立医保基金预付工作专班,结合医保基金结余情况、各医疗机构上年度医保基金使用情况、服务能力及患者需求,科学制定预付方案,综合定点医疗机构年度考核结果、协议履行情况、配合医保重大改革落实情况等实行差异化预付,确保资金分配公平高效。同时,依托医保智能监管系统,对预付资金使用进行全流程追踪,保证预付金用于药品耗材采购等医疗周转支出,防范挪用风险,确保预付金专款专用。医保基金预付金制度实施以来,激励定点医疗机构更好地为参保人员提供医疗保障服务,通过预付与监管并重,医疗机构规范诊疗意识增强,医保基金使用合理性提升。