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含山县医保局多管齐下,织密医保基金监管网
发布时间:2025/05/20 信息来源:查看

    医保基金是老百姓的“救命钱”,关乎着广大人民群众的切身利益。为进一步加强医保基金监管,维护医保基金安全,县医保局积极行动,采取多项有力措施,严厉打击欺诈骗保行为,切实筑牢医保基金安全防线。

    专项整治,精准打击违法违规行为。县医保局聚焦重点领域,推进医保基金管理专项整治工作,切实维护医保基金安全和参保群众合法权益。针对定点医药机构,通过病历审查、数据筛查、现场检查等方式,深挖欺诈骗保线索,严查“回流药”“串换药品”等问题。截至目前,解除定点药店服务协议2家,共追回违规医保基金271.38万元。

    智慧监管,实现全流程精准防控。积极运用大数据和数据分析技术,开展定期智能巡查。通过人脸识别的方式对就诊人员身份信息进行核验,每月开展智能巡查不少于2次,截至目前,共开展8次,巡查300余人次。同时,利用大数据分析技术,对医保基金使用情况进行深度挖掘和分析,精准识别异常行为和违规操作,提高监管的针对性和精准性。

    协作配合,织密基金监管“责任网”。坚持将基金监管作为医保工作的“生命线”,通过建立医保基金监管线索移送机制,向纪委监委、卫生健康、市场监管等部门提供医保基金使用中的异常线索,持续深化各部门间的协调联动,为医保基金安全保驾护航。今年以来,含山县医保局已向县市场监督管理局部门移送违规线索1条;向县卫生健康委员会、纪委监委移送违规线索2条。各部门各司其职,相互配合,形成了全方位、多层次的医保基金监管格局。



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