2024年9月11日至13日，连云港市医保中心成功举办了为期三天的长期护理保险定点护理机构业务座谈会。本次会议旨在回顾过去一年中我市长期护理保险的发展成就，深入剖析存在的问题，并集思广益，为未来的工作方向提供指导。与会的125家定点护理机构负责人以“知无不言、言无不尽”的高度使命感和责任感，积极参与讨论，为推动我市长护险事业的持续健康发展贡献了宝贵的智慧与力量。

    作为我市社会保障的一项创新制度性安排，自实施以来，我市长护险取得了显著成效。截至目前，该制度已惠及全市 95.15 万参保人群，为1244名重度失能人员提供了专业的护理服务，累计开展护理服务超6.6万次，有效保障失能人员基本生活权益， 提升了他们的生活质量，赢得了社会各界广泛赞誉。

    在肯定成绩的同时，我们也清醒认识到目前我市长护险发展仍面临一些挑战和问题：一是在派单机制方面存在机制不透明、不平衡，无法调动护理机构积极性的情况；二是在系统平台优化方面，普遍存在系统平台兼容性不佳，影响了护理员正常开展业务；三是在稽核管理方面，存在前后标准不统一、不规范的现象，考核过程中存在主观性和随意性；四是提供照护服务方面，护理机构与失能人员家庭、医疗机构之间的信息交流不畅，护理机构不能实时同步掌握失能人员生活状况，导致长护险服务不能正常开展，群众获得感和满意度不强。

    针对上述问题，会议提出了以下具体解决方案和措施：

    第一，对于派单机制不透明、不平衡的问题，进一步明确了轮流派单加就近派单原则，确保派单过程公平、公开、公正、透明，后期将考虑引入综合评分机制，根据护理机构的服务质量、效率等因素进行综合评估，评估结果与机构派单优先度挂钩；

    第二，医保中心将加强与技术部门的沟通协调，加快系统平台的优化升级进程，提升平台的兼容性和稳定性，为护理员提供更加便捷、高效的技术支持，提高护理员的工作效率和服务质量；

    第三，制定统一、明确的稽核管理标准，减少稽核过程中的主观性和随意性。建立健全内部监督机制，确保稽核工作的公正性和准确性。加强对稽核人员的培训和管理，提高其专业素养和责任意识；

    第四，在提供照护服务方面，加强与民政等部门的联系与合作，努力打破信息壁垒，实现护理机构与失能人员家庭、医疗机构等相关方之间的信息互联互通，实时同步掌握失能人员的生活状况和需求变化，为其提供更加精准、个性化的照护服务。