4月25日，我市召开2025年茂名市医保基金监管市级飞行检查工作布置会。茂名市2025年度医保基金监管市级飞行检查正式启动。此次专项行动将持续至今年年底，由茂名市医保局联合市卫生健康局、市审计局、市市场监督管理局通过分批抽查的方式，对全市各级别定点医疗机构及零售药店开展“常态化”检查，筑牢医保基金安全防线。

    本次飞行检查聚焦重点机构、重点领域与重点问题，开展抽查复查。在检查对象筛选上，将重点抽查各级别基金使用排名靠前、群众举报集中、既往检查问题较多、数据分析异常及自查自纠不积极主动的机构作为重点，确保靶向发力。

    对定点医疗机构的检查，聚焦心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验、重症医学、麻醉、肺部肿瘤等9个重点领域，着重核查定点医疗机构是否对违反政策法规行为开展自查自纠，以及既往问题清单整改落实情况。同时，全面排查“套取分值、低指征入院、体检式住院、大检查大诊疗”等损害基金安全的突出问题，严查违法违规使用医保基金行为，规范医药服务行为和医保基金使用。

    对定点零售药店的检查，重点查处三大违法违规行为：一是虚假购药，包括伪造处方或费用清单、空刷盗刷医保卡等；二是参与倒卖医保药品；三是药品串换，将非医保支付药品或商品串换为医保药品结算，以及伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目等行为。

    此次飞行检查是多部门联合行动，整合了卫生健康、审计、市场监管和医保领域的专业力量，形成监管合力，是贯彻落实国家医保基金监管工作部署的重要举措，后续将对检查中发现的违法违规问题依法依规严肃处理，公开曝光典型案例。同时，建立问题整改跟踪机制，推动实现“检查一家、规范一片”的整治效果，切实维护医保基金安全和参保群众合法权益。

    下一步，茂名市将持续强化医保基金常态化监管，完善部门协同监管机制，拓宽社会监督渠道，构建全方位、多层次的基金监管体系，为医保事业高质量发展保驾护航。