为进一步压实定点医药机构自我管理主体责任,持续强化行业自律,全面落实国家医保局和省、市医保局《关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》要求,确保自查自纠落地落细,见行见效,规范使用医保基金,3月27日下午,八公山区医保局召开了医药机构违法违规使用医保基金自查自纠约谈会。区医保局主要负责人、分管负责人,一级及以下定点医疗机构和定点单体药店负责人参加会议。
会议集中学习了《国家医保局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》精神和《安徽省定点医药机构医疗保障服务协议》。
会议指出,自查自纠是引导定点医药机构落实医保基金使用自我管理主体责任的重要举措,是强化医保基金监管的有效途径。3月31日自查自纠将结束,但部分定点医药机构对自查自纠工作仍不够重视问题,仍存在自查不到位、流于形式等问题。
会议强调,各定点医疗机构要做到以下四个方面:一要提高政治站位。要将维护基金安全作为政治责任,强化主体责任,不要敷衍了事,不要存在侥幸心理,要清楚当前医保基金监管形势,深刻领悟各级医保基金监管文件精神,切实对照下发的问题清单进行全面排查。二是确保自查成效。各医药机构要对于前期自查自纠整改不深刻的问题进行要进行“回头看”,确保自查问题整改落实到位,并将自查自纠工作变成常态化工作,避免同样问题再次发生。三是规范使用基金。要加强医务人员和药店工作人员医保政策培训和管理,进一步完善内部管理制度,及时发现和纠正违规行为,杜绝各类违法违规使用医保基金现象发生,做到守法合法使用医保基金。
会后,区医保局对部分医药机构负责人进行提醒谈话,对医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作及规范使用基金提出要求。
下一步,区医保局将围绕定点医药机构自查自纠情况,根据国家和省市医保局统一安排部署,进一步强化专项检查,对未落实好自查自纠整改的定点医药机构,将依法依规从严从重处理,切实强化医保基金使用的全链条监管,筑牢医疗保障基金的安全防线,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。