一、出台背景与意义

    医疗保障基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”，其安全使用直接关系到广大参保人员的切身利益。近年来，欺诈骗保行为屡禁不止，严重威胁基金安全。为加强基金监管，内蒙古自治区依据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号），制定了《内蒙古自治区医疗保障基金社会义务监督员管理办法》（以下简称《办法》），旨在通过引入社会监督力量，构建政府监管与社会监督相结合的多元监管体系，切实保障基金安全。

    二、《办法》主要内容

    《办法》主要框架分为总则、聘用条件和方式、工作职责和纪律、日常管理、续聘和解聘及附则六部分，共十七条。

    第一章总则共3条，明确《办法》适用于全区各级医疗保障部门。

    第二章聘用条件和方式共2条，明确会监督员应拥护党的路线方针政策，遵守国家法律法规，保守秘密、遵守纪律。社会监督员的聘用通过公开选聘和定向特聘相结合的方式，由医疗保障行政部门根据申请人的专业背景、工作经历等综合考量后确定。

    第三章工作职责和纪律共3条，明确社会监督员的工作职责、监督范围和内容及工作纪律。

    第四章日常管理共1条，明确由医疗保障部门对社会监督员进行组织管理。

    第五章续聘和解聘共2条，明确社会监督员聘期为两年，期满后可续聘。明确社会监督员解聘情形。

    第六章附则共5条，明确社会监督员开展工作方式，强调《办法》自公布之日起施行，《内蒙古自治区医疗保障基金监管社会义务监督员管理办法》（内医保办发〔2020〕20号）同时废止。

    三、政策亮点与创新

    1.引入社会力量参与监管。《办法》通过公开征集社会监督员，鼓励社会各界人士参与医保基金监管，弥补了政府监管力量的不足，形成了多元化的监管格局。

    2.明确监督员的权利与义务。《办法》详细规定了监督员的职责范围和工作纪律，既保障了监督员的合法权益，又规范了其行为，确保监督活动的合法性和有效性。

    3.强化监督员的监督与管理。通过制定严格的工作纪律，提升了监督员的专业素质和履职意识，为医保基金的安全运行提供了有力保障。