冀医保字〔2022〕26号

各市（含定州、辛集市）医疗保障局、雄安新区管委会公共服务局，省本级医疗保障经办机构：

     为贯彻落实《河北省DRG/DIP支付方式改革三年行动推进方案》，积极发挥医保在深化医药卫生体制改革中的基础性作用，充分体现DRG/DIP支付方式改革在“医保基金高效利用,医疗资源合理分配，患者负担有效减轻”中的作用，进一步做好全省支付方式改革工作，现将有关要求通知如下。

一、要体现激发调动医疗机构的积极性

通过政策协同形成改革共识，利用合理的激励约束机制，调动医院和医务人员降低成本和提升服务质量的积极性，控制医药费用不合理增长，促进医疗机构运行机制转换，形成医保患三方共赢的局面。

二、要体现不同病种有不同的分值

根据每个病种组合医疗资源消耗程度合理确定分值，在规范诊疗的基础上以临床路径和规范的服务价格为指导，体现相应的服务价值，并结合实际运行情况建立动态调整机制。

三、要体现不同级别类型医疗机构不同水平能力

将医疗机构收治疾病的严重程度、诊疗难度和资源消耗情况作为总额预算分配的重要抓手，综合考虑定点医疗机构的级别、功能定位、医疗水平、专科特色、病种结构、医保管理水平、协议履行情况等相关因素，设定定点医疗机构调节系数并动态调整，体现医疗机构的收费结构及功能定位差异。

四、要体现医务人员技术劳务价值

以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现医疗机构收入分配的科学化和规范化，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。

五、要体现公平公正

建立健全由医保经办机构牵头，多部门参与的谈判协商机制。经办机构要坚持“公开、公平、公正”的原则，通过与定点医疗机构的谈判协商，合理确定总额控制指标、病种支付标准、费用分担比例、考核指标和激励机制等，并向社会公开。谈判协商全程要主动接受纪检、监察等部门以及社会各方的监督。

各统筹区要按照时间节点稳步推进，确保9月底启动实际付费，要充分发挥医保支付的“杠杆作用”和“指挥棒效应”，助推分级诊疗，促进医疗机构不断加强内部改革、不断提升精细化管理水平，为人民群众提供更高质量、更有效率的医疗服务，最终实现“两多一少”目标，即：医保多报销、医院多结余，患者少花钱。

河北省医疗保障局

2022年8月10日