2013年，是我省新型农村合作医疗实施的第十个年头，在各级党委和政府的关心指导下，筹资标准逐年提升，补偿水平有效巩固，看病就医保障工作扎实有序推进，参合农民受益面进一步拓宽，有力推动了全省医改工作的全面发展。

    现将全省新型农村合作医疗2013年度的运行情况及结果通报如下：

    一、参合规模

    全省现有农业人口1979.29万人，2013年参合农民19303429人，参合率97.53%，同比上升0.44%。

    二、筹资水平

    2013年筹资总额为663374.62万元，人均340元（中央财政补助188元，地方财政补助92元，参合农民个人缴纳60元），同比增加101226.54万元，上升18.01%，其中：中央361826万元、省级158995万元、市级6134.32万元、县级14694.15万元，个人缴纳110471.26万元，利息收入11215.48万元。

    三、基金支出

    2013年全省新农合基金支出644641.18万元，同比增加105868.09万元，上升19.65%。

    1、住院补偿支出501916.42万元，同比增加90516.20万元，上升22%，占基金支出总额的77.86%；

    2、门诊补偿支出111435.03万元，同比增加10753.27万元，上升10.68%，占基金支出总额的17.28%，其中门诊统筹补偿110898.20万元，家庭账户形式补偿536.83万元（家庭账户已终止，目前使用原剩余额度）。

    3、其他补偿支出31289.73万元

  （1）正常分娩（定额补助）支出6486.82万元，同比增加1752.64万元，上升37.02%，占基金支出总额的1.01%；

  （2）特殊病种大额门诊补偿18109.01万元，同比增加4496.47万元，上升33.03%，占基金支出总额的2.81%；

  （3）体检补偿支出749万元，同比减少762.84万元，下降50.46%，占基金支出总额的0.12%；

  （4）其他补偿支出5944.9万元，同比减少887.65万元，下降12.99%，占基金支出总额的0.92%。

    四、补偿受益

    2013年全省新农合累计补偿3884.25万人次（补偿金额644641.18 万元，同比增加105868.09万元，上升19.65 %）同比减少17.23万人次，下降0.44%，其中住院补偿197.53万人次（补偿金额 501916.42万元），门诊补偿3615.57万人次（补偿金额111435.03万元），其中：门诊统筹补偿3600.69万人次，家庭账户形式补偿14.88万人次，住院正常分娩（定额补助）11.92万人次，特殊病种大额门诊补偿29.77万人次，体检20.98万人次，其他补偿8.48万人次。

    五、大病补偿

    2013年全省共救治儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等27种重大疾病51140人（同比增加36201人，上升242.33%），医药总费用累计63370.88万元，同比增加42647.15万元，上升205.79%，全年实际补偿45317.51万元，同比增加30224.72万元，上升200.26%，（其中：新农合补助42532.54万元、医疗救助2766.09万元、其他补助18.88万元），实际补偿比71.51%，（其中：新农合实际补偿比67.12%、医疗救助实际补偿比4.36%、其他救助实际补偿比0.03%）同比下降1.32%。

    六、住院补偿情况

   （一）住院率变动情况

    2013年全省新农合平均住院率为10.23%（2012年同期住院率为9.2%），比上年同期上涨了1.03个百分点。

   （二）次均费用变动情况

    2013年全省参合农民次均住院费用为4354元（其中：县级医疗机构次均住院费用为3114元）,次均补偿为2541元，实际补偿比为58.36%（同比下降1.6个百分点）。这主要是：第一，由于次均住院补偿同比增长了214元，拉动实际补偿水平上升5.51个百分点；第二，由于次均住院费用同比上升473元，影响实际补偿水平下降7.11个百分点。综合两个因素影响结果使得实际补偿总体水平同比下降1.6个百分点。

    全省超过县级医疗机构次均住院费用水平且排在前10位的县（市、区）有：合作市4188元、甘州区4076元、永昌县（市级统筹）3905元、凉州区3830元、白银区3731元、通渭县3636元、舟曲县3619元、武都区3580元、秦安县3576元、靖远县3547元。

    全省共计有36个县（市、区）次均住院费用超过3114元，分别是：

    天水市（7个）：秦安县3576元、武山县3527元、秦州区3475元、甘谷县3439元、清水县3259元、麦积区3236元、张家川县3127元。

    甘南州（5个）：合作市4188元、舟曲县3619元、卓尼县3532元、迭部县3338元、临潭县3195元。

    陇南市（5个）：武都区3580元、西和县3516元、康县3306元、徽县3161元、宕昌县3139元。

    张掖市（4个）：甘州区4076元、肃南县3543元、民乐县3429元、山丹县3176元。

    定西市（4个）：通渭县3636元、临洮县3473元、安定区3306元、渭源县3158元。

    酒泉市（3个）：肃州区3231元、金塔县3220元、敦煌市3130元。

    白银市（2个）：白银区3731元、靖远县3547元。

    临夏州（2个）：东乡县3479元、积石山县3267元。

    武威市（1个）：凉州区3830元。

    金昌市（1个）：永昌县3905元。

    庆阳市（1个）：西峰区3238元。

    平凉市（1个）：泾川县3131元。

    表1  2013年全省住院次均费及补偿情况

   （三）住院实际补偿比

    2013年全省住院实际补偿比为58.36%，同比下降1.6个百分点，其中高于全省平均实际补偿水平且排在前10位的有：金川区（市级统筹）75.04%、舟曲县71.78%、会宁县66.82%、庄浪县66.35%、徽县66.18%、迭部县66.04%、礼县64.97%、嘉峪关市64.66%、靖远县64.37%、灵台县64.29%。

    全省共计有57个县（市、区）实际补偿水平同比均出现不同程度的下降，分别是：

    庆阳市（8个）：宁县52.67%，同比下降10.09个百分点；华池县52.40%，同比下降6.03个百分点；西峰区45.71%，同比下降5.74个百分点；庆城县50.94%，同比下降4.88个百分点；正宁县54.45%，同比下降3.79个百分点；环县56.98%，同比下降3.18个百分点；合水县53.02%，同比下降2.94个百分点；镇原县55.57%，同比下降1.58个百分点。

    酒泉市（7个）：肃北县55.91%，同比下降6.74个百分点；肃州区51.60%，同比下降5.75个百分点；阿克塞县58.43%，同比下降4.93个百分点；金塔县52.02%，同比下降4.79个百分点；瓜州县58.54%，同比下降4.59个百分点；敦煌市54.66%，同比下降4.50个百分点；玉门市58.38%，同比下降0.47个百分点。

    陇南市（7个）：宕昌县今年62.34%，同比下降5.97个百分点、成县今年59.32%，同比下降5.81个百分点、文县今年61.32%，同比下降5.65个百分点、武都区今年58.82%，同比下降4.63个百分点、西和县今年57.95%，同比下降4.08个百分点、康县今年63.67%，同比下降1.82个百分点、两当县今年56.09%，同比下降1.52个百分点。

    定西市（6个）：漳县53.94%，同比下降8.33个百分点；陇西县51.94%，同比下降7.49个百分点；临洮县47.80%，同比下降6.66个百分点；岷县63.45%，同比下降5.47个百分点；安定区55.19%，同比下降4.57个百分点；渭源县61.08%，同比下降0.96个百分点。

    临夏州（6个）：广河县60.39%，同比下降5.79个百分点；积石山县59.56%，同比下降4.20个百分点；东乡县56.81%，同比下降3.87个百分点；和政县61.18%，同比下降3.33个百分点；永靖县59.68%，同比下降3.28个百分点；临夏市57.11%，同比下降0.45个百分点。

    天水市（5个）：秦州区53.56%，同比下降8.32个百分点；甘谷县56.38%,同比下降7.07个百分点；清水县55.90%，同比下降5.65个百分点；张川县55.68%，同比下降4.53个百分点；麦积区55.38%，同比下降2.76个百分点。

    平凉市（5个）：崇信县51.66%，同比下降7.53个百分点；泾川县53.73%，同比下降5.05个百分点；崆峒区54.20%，同比下降4.76个百分点；华亭县58.91%，同比下降3.66个百分点；灵台县64.29%，同比下降2.13个百分点。

    白银市（4个）：平川区56.71%，同比下降4.57个百分点；白银区56.31%，同比下降1.78个百分点；景泰县60.43%，同比下降0.42个百分点；会宁县66.82%，同比下降0.19个百分点。

    甘南州（4个）：合作市59.60%，同比下降2.77个百分点；临潭县60.60%，同比下降2.12个百分点；碌曲县60.33%，同比下降0.76个百分点；卓尼县62.34%，同比下降0.36个百分点。

    张掖市（3个）：高台县55.07%，同比下降4.17个百分点；临泽县57.29%，同比下降2.73个百分点；山丹县58.72%，同比下降0.69个百分点。

    武威市（2个）：天祝县62.43%，同比下降2.33个百分点；民勤县61.28%，同比下降1.97个百分点。

   （四）住院病人县外就诊率

    2013年全省平均住院县外就诊率为25.08%，其中县外就诊率较高且排在前10位（批评）的有：七里河区（市级统筹）74.18%、夏河县69.70%、西峰区67.04%、阿克塞县65.25%、玛曲县65.11%、嘉峪关市61.22%、麦积区60.03%、兰州新区（市级统筹）56.44%、秦州区55.65%、正宁县48.74%。

    全省共计有48个县（市、区）住院县外就诊率超过25.08%，分别是：

    庆阳市（8个）：西峰区67.04%、正宁县48.74%、庆城县42.52%、宁县37.35%、环县34.05%、合水县33.86%、镇原县33.16%、华池县29.75%。

    甘南州（7个）：夏河县69.70%、玛曲县65.11%、碌曲县43.29%、迭部县41.44%、临潭县29.64%、卓尼县29.31%、舟曲县27.70%。

    天水市（6个）：麦积区60.03%、秦州区55.65%、甘谷县34.78%、清水县33.77%、秦安县33.14%、张川县27.92%。

    兰州市（4个）：七里河区（市级统筹）74.18%、兰州新区（市级统筹）56.44%、皋兰县（市级统筹）37.26%、西固区（市级统筹）35.05%。

    白银市（4个）：白银区41.47%、平川区31.67%、靖远县28.95%、会宁县25.30%。

    临夏州（4个）：临夏市43.14%、东乡县33.31%、临夏县26.41%、和政县25.79%。

    酒泉市（4个）：阿克塞县62.25%、肃北县42.75%、肃州区37.13%、金塔县25.63%。

    陇南市（3个）：礼县30.53%、两当县27.65%、徽县27.20%。

    金昌市（1个）：永昌县28.58%。

    武威市（2个）：古浪县29.56%、凉州区25.49%。

    张掖市（2个）：肃南县32.96%、甘州区30.31%。

    平凉市（2个）：崇信县34.43%、崆峒区27.73%。

   （五）住院实际补偿与县外就诊双指标管控情况（表扬）

    全省住院实际补偿比大于60%，同时县外就诊率小于20%的县（市、区）有：

    平凉市（3个）：庄浪县实际补偿比66.35%，县外就诊率11.91%；灵台县实际补偿比64.29%，县外就诊率19.37%；静宁县实际补偿比61.80%，县外就诊率12.16%。

    定西市（3个）：岷县实际补偿比63.45%，县外就诊率7.12%；通渭县实际补偿比62.83%，县外就诊率18.86%；渭源县实际补偿比61.08%，县外就诊率12.45%。

    临夏州（2个）：康乐县实际补偿比64.03%，县外就诊率10.55%；广河县实际补偿比60.39%，县外就诊率14.91%。

    陇南市（2个）：康县实际补偿比63.67%，县外就诊率16.64%；宕昌县实际补偿比62.34%，县外就诊率9.67%。

    金昌市（1个）：金川区实际补偿比75.04%，县外就诊率11.47%。。

    武威市（1个）：天祝县实际补偿比62.43%，县外就诊率19.61%。

    张掖市（1个）：民乐县实际补偿比60.54%，县外就诊率8.01%。

    白银市（1个）：景泰县实际补偿比60.43%，县外就诊率16.67%。

    表2住院人次分流构成比（%）

     表3住院基金支出构成比（%）

 2014年02月07日