为保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。现将近期部分违法违规使用医保基金典型案例通报如下：

    一、红河州弥勒佛城医院

    2024年11月，弥勒市医疗保障局在对弥勒佛城医院开展专项检查时发现，该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保结算的违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金1940.45元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保部门作出如下处理：1.责令红河州弥勒佛城医院退回违法违规使用的医保基金1940.45元；2.处1倍行政罚款1940.45元。目前，该医院违法违规使用的医保基金已追回，行政罚款已全部缴纳。

    二、丽江市华坪荣将福康医院

    2024年12月，华坪县医疗保障局根据问题线索对华坪荣将福康医院开展核查时发现，该院存在重复收费的违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金15548.94元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保部门作出如下处理：1.责令华坪荣将福康医院退回违法违规使用的医保基金15548.94元；2.处1倍行政罚款15548.94元。目前，该医院违法违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部缴纳。

    三、怒江安定精神病医院

    2024年7月，云南省医疗保障局在对怒江安定精神病医院开展飞行检查时发现，该院存在超标准收费、过度诊疗等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金61896.10元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保部门作出如下处理：1.责令怒江安定精神病医院退回违法违规使用的医保基金61896.10元；2.处1.1倍行政罚款68085.71元。目前，该医院违法违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部缴纳。

    加强医保基金监管，从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是医保等监管部门的职责使命。医保定点医疗机构要深刻认识维护医保基金安全的重要性，承担起医保基金使用的自我管理主体责任，强化内部管理，规范医疗服务行为，共同维护医保基金安全。