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大冶医保:持续深入开展自查自纠筑牢基金监管安全防线
发布时间:2025/02/18 信息来源:查看

    为进一步加强医保基金监管,压实定点医药机构自我管理主体责任,2月14日下午,大冶市医保局组织召开2025年度医保基金监管暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作动员会议,辖区内各定点医疗机构负责人、医保办主任、定点诊所及各定点零售药店负责人共500余人参加了此次会议。

    会议通报了2024年大冶市医保基金监管工作相关情况和全市医药机构医保药品耗材追溯码采集情况,下发并传达了国家医保局关于药品追溯码采集工作最新工作要求,集中学习了《黄石市2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作方案》,重点解读了定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题并逐一进行了举例说明。此外会议通报了2024年国家医保局公开通报7家医疗机构不主动自查整改、履行自我管理主体责任不到位的相关情况。


    会议要求各医药机构,一是强化思想认识,全面推进医保药品耗材追溯码上传工作。提高医保药品耗材追溯码的上传率,做到应扫尽扫,应传尽传。二是提高服务意识,加强自律管理。严格履行医保服务协议内容,规范医药服务行为,落实合规使用医保基金自我管理主体责任。三是对标清单,逐项自查。对照国家、省、市下发的违法违规风险问题“两个清单”积极自查,定点医疗机构围绕九大重点领域及欺诈骗保典型问题全面开展自查;定点药店及诊所严格对照18条典型问题清单内容逐项核对、逐条分析,重点自查处方、进销存和视频监控管理,串换药品、协助或诱导参保人超适应症、超量、超疗程用药,违反限儿童、限性别等规定使用医保基金售药问题,举一反三,及时退回违法违规使用医保基金,建立自查自纠问题清单,明确整改措施及整改时限,确保违规违约问题整改到位。

    大冶市医保局将全面推进医药机构违法违规使用医保基金自查自纠常态化工作,不断健全长效监管机制,守牢医保基金安全防线,推动全市医疗保障事业持续健康发展。



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