一、西双版纳州人民医院

    2024年7月，西双版纳州医保局在对定点医疗机构医保基金使用情况现场检查中发现，西双版纳州人民医院在开展左侧翼下颌间隙区炎性假瘤刮除术手术时，重复收取颌面颈部深部肿物探查术手术费；开展颈部肿物切除术时，重复收取颌面颈部深部肿物探查术手术费，存在重复收费的违规行为；开展中医灸法治疗时，存在超标准收费的违规行为。

    依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等有关规定，医保部门处理结果如下：1.责令限期整改；2.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍罚款。目前违规医保基金1120元已全部追回，罚款1120元已全部上缴。

    二、西双版纳州妇幼保健院

    2024年7月，西双版纳州医保局在对定点医疗机构医保基金使用情况现场检查中发现，西双版纳州妇幼保健院在开展血气分析检测和电解质检测时，同时收取血气分析与血清碳酸氢盐测定费用，存在重复收费的违规行为。

    依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等有关规定，医保部门处理结果如下：1.责令限期整改；2.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款。目前违规的医保基金1015元已全部追回，罚款1015元已全部上缴。

    三、勐海县勐混镇中心卫生院

    2024年7月，勐海县医疗保险中心对勐混镇中心卫生院开展日常审核稽核检查，发现勐混镇中心卫生院将“臭氧治疗（丙类项目）串换成镇痛治疗臭氧注射（乙类项目）上传医疗保障信息平台进行结算，存在串换药品的违规行为。

    依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等有关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令限期整改；2.对医疗机构负责人及相关人员进行约谈。3.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款。目前违规的医保基金4811.40元已全部追回，罚款4811.40元已全部上缴。

    四、勐海县勐宋乡卫生院

    2024年7月，勐海县医疗保险中心在开展药品进销存审核稽核中发现，勐宋乡卫生院存在“超量开药”违规使用医保基金行为。

    依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等有关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令限期整改；2.对医疗机构负责人及相关人员进行约谈。3.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款。目前违规的医保基金2591.83元已全部追回，罚款2591.83元已全部上缴。

    五、勐腊县中傣医医院

    2023年11月，云南省检查组在省级飞行检查中发现，勐腊县中傣医医院存在为住院期间同一患者多次开展乙型肝炎e抗原测定(定性测定)、乙型肝炎表面抗体测定(定性测定)、乙型肝炎核心抗体测定(定性测定)；同时开展“C—反应蛋白测定”与“超敏C反应蛋白测定”检查并收费；病毒血清学试验项目收费比实际开展多收1项等违法违规行为。

    依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等有关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令限期整改；2.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款。目前违规的医保基金635元已全部追回，罚款635元已全部上缴。

    六、景洪市勐养中心卫生院

    2022年9月，西双版纳医疗保障局在专项检查中发现，景洪市勐养中心卫生院存在串换诊疗项目、过度检查、重复收费等违法违规行为，涉及医保基金16687元。

    依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等有关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令限期整改；2.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款。目前违规的医保基金16687已全部追回，罚款16687元已全部上缴。