35岁的张女士,10天前出现左手指麻木,半小时后出现了昏迷,立即被家里人送到当地医院,头颅CT示:“颅内多发占位,性质待查”;为求得进一步的检查和治疗,家人带着她来到了广东三九脑科医院综合神经外科。
头颅MRI示:1.右侧顶部占位性病变,考虑脑膜瘤可能性大,病变大小约31mm×35mm×36mm;2.考虑纵裂池(大脑镰旁)两个细小脑膜瘤;近额部者大小约6mm×5mm×5mm,近顶部者大小约6mm×4mm×4mm。
家属同意手术切除肿瘤,由鲁明主任主刀,在全麻下行“颅内多发占位切除术”,全麻成功后,取右颞顶枕齐中线皮瓣入路,见肿瘤呈灰褐色,质中,边界较轻,血供一般,显微镜下整块全切肿瘤,沿顶部大脑镰探查,在深约0.5cm处可见灰白色肿瘤,呈颗粒状,血供不丰富,全切除肿瘤,沿额部大脑镰探查,在深约4cm处可见灰白色肿瘤,呈颗粒状,血供不丰富,全切除肿瘤。
三个肿瘤都准确无误地彻底切除,术后张女士恢复良好,肢体活动正常,没有遗留后遗症。术后病理示:1、(右侧顶部)非典型脑膜瘤,WHO II级;2、(大脑镰)脑膜瘤组织;3、(大脑镰)脑膜瘤组织。