江苏省靖江市以强基层为突破口 有力推进医改工作 

　　一、主要做法 
　　（一）坚持资源向下、夯实基础，加快医疗卫生一体化发展。 
　　一是下沉硬件设施。按照“统一标准、统一建设、统一配置、统一管理、统一政策”的原则，采取市财政全额出资、镇村提供土地、卫生院负责建设的方式，两年间累计投入6500万元，按照江苏省示范村卫生室建设标准，将原有143家村卫生室通过关、停、并、转、迁等形式，统筹整合建成99家标准化村卫生室，实现全市188个行政村卫生室全覆盖。二是下派医疗骨干。按照“统一部署、协调联动、分级分类、形式多样、务求实效”的原则，制定印发了《靖江市县级公立医院送医下乡工作指导意见》，明确送医下乡工作必须覆盖全市所有乡镇卫生院和村卫生室。积极推行县级公立医院医疗骨干到基层医疗机构挂职锻炼、城市医生晋升职称前下基层服务等工作机制，每年选派16名县级公立医院医疗骨干分别挂任各镇卫生院副院长，挂职人员中副主任医师职称者每周到挂职卫生院坐诊2次。开通医疗大篷车，每周到2个村卫生室义诊1天，鼓励引导优秀卫生人才到基层和农村工作。三是下移医保体系。将新农合与城镇居民基本医疗保险制度合并，建立城乡居民基本医疗保险制度，人均财政补助金额逐年递增，2015年增至490元/人；公立医院改革调价项目全部纳入医保支付范围，20种重大疾病实际报销比例平均超过70%，最高达90%，享受门诊费用报销的慢性病扩充到33种，推进医保政策向基层倾斜。 
　　（二）坚持分级诊疗、优质均衡，加快医疗卫生均衡化发展。 
　　连续5年每年新增1亿元用于医疗卫生事业发展，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、资源共享、融合发展的分级诊疗模式。一是围绕“小病不出村”，做实村卫生室医疗服务。实行村卫生室镇、村一体化管理，村卫生室由镇卫生院统一领办率达100%；以政府购买公共服务的形式给予资金支持，每年给每个村卫生室落实5万元运行经费，对乡村医生按照人均每年1万元的标准予以基本药物经费补助，并为每个乡村医生购买医疗保险、养老保险和人身意外保险，筑牢基层医疗卫生服务网底。积极探索建立公共卫生服务网格化管理模式，将卫生院健康服务团队、各级网格长、责任乡村医生与村卫生室运行管理、基本公共卫生项目、签约服务等工作有机结合，确保40%的服务量在村卫生室，公共卫生服务可及性和均等化水平不断提高。二是围绕“常见病不出镇”，做优乡镇卫生院医疗服务。实施区域医疗卫生服务能力提升工程，以中心卫生院为支撑，按照东、南、西、北片区，依据二级医院标准，重点打造5个区域医疗卫生中心，促进区域医疗综合服务能力和水平提升。强化中心卫生院区域管理职能，从严格人员准入、强化业务管理、实施基本药物制度、统一财务管理和强化绩效考核等五项核心制度入手，建立完善工作机制。三是围绕“大病不出市”，做强县级公立医院医疗服务。突出“改”和“保”，积极稳妥推进县级公立医院综合改革，形成市人民医院“做大做强”西医功能、市中医院“做精做优”中医功能的特色发展模式；市财政按照2000万元/年的标准，新增扶持医疗卫生发展专项财政支出预算，大力支持市第二人民医院（精神病和传染病中心）、妇幼保健所、疾控中心等公共卫生服务功能设施建设，市人民医院和中医院运转效率、医疗品质稳步提升。突出“破”和“立”，严格实施药品零差价销售，全面推行以服务数量、质量、技术难度和群众满意度为核心的绩效工资制度，并试行科主任年薪制。 
　　（三）坚持智慧医疗、惠及民生，加快医疗卫生信息化发展。 
　　围绕“互联网+大数据+医疗卫生”方向，投入3000万元，建设以居民电子健康档案为基础的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的人口健康信息管理系统，初步实现了医疗卫生信息化由管理型向公众服务型、重建设型向重应用型、单向封闭型向共享交互型转变的目标。一是实现互联互通协同服务。发挥市人民医院优质资源作用，建设全市临床检验、影像诊断、远程会诊和区域消毒供应4个中心，做到检查结果同城互认、优质资源城乡共享。二是实现居民健康档案全覆盖。目前，已建立居民电子健康档案近60万份。居民群众只需凭身份证便可浏览个人健康档案和就诊记录、获取健康指导、进行预约挂号。在居民健康小屋可进行自助体检，并实时更新健康数据。三是实现应急卫生处置系统化。高标准打造卫生应急指挥系统，与上级卫生应急指挥中心及全市医疗机构上联下通，信息共享。 
　　二、主要成效 
　　改革以来，靖江市依托基层医疗机构实施门诊统筹，村卫生室实现医保即时结算，有效减轻了人民群众的就医负担。市人民医院药占比降至30.83%，涌现出“中国好医生”胡方斌等一批先进典型。各医疗机构通过电子病历对医护人员的诊治方式、处方记录等进行全流程实时审核，治疗过程更加安全便捷、规范可靠。