为进一步规范定点医药机构服务行为,落实医保基金管理专项整治任务,加强医保基金使用监督管理,促进各定点医药机构合法、合规、合理使用医保基金,切实维护基金安全,4月2日,旗医保局组织召开全旗定点医药机构警示教育会暨医保政策培训会。各定点医药机构主要负责人及工作人员共计60余人参加培训。
会上认真解读学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》《内蒙古自治区医疗保障定点医药机构相关人员支付资格管理实施细则(试行)》《关于落实医保药品外配处方规范管理工作的通知》《关于开展应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动的通知》等医保相关政策法规,让参会人员明确了医保基金使用的规范和要求。结合违法违规使用医保基金典型案例,进行了详细剖析,分析了案例中违规使用的要点和后果,为参会人员敲响了警钟。通报了近期对定点医药机构的检查情况,指出了定点医药机构在医保基金使用中存在的问题,并对下一步医保基金监管、药品追溯码工作方面提出了具体要求。
会议要求,各定点医药机构要加强内部管理,规范诊疗行为,做到合理用药、合理检查、合理收费,杜绝过度诊疗等违法违规行为;要履行好医保基金使用的主体责任,对医保基金使用情况进行全面梳理和排查,做到防微杜渐、举一反三,杜绝一切违规违法使用医保基金的行为;要建立健全医保基金使用内部管理制度,明确各岗位在医保基金使用管理中的职责,加强对工作人员的培训和教育;要严格执行“依码结算”“无码不付”的工作要求,提高药品监管的效率和水平,保障群众用药安全。加强医保药品外配处方管理政策宣传贯彻,提高工作人员对政策的理解和执行能力。
下一步,我局将不断提升医保干部队伍、医药机构医务人员的业务能力和综合素质,进一步完善基金监管长效机制,加强与卫健、市场监管等部门的协作,形成监管合力,努力为全旗人民提供更加优质、高效、安全的医疗保障服务。