医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，必须强化常态化监管，确保使用规范、运行安全。为扎实做好2025年度的医保基金监管工作，稳步推进2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，2月14日，点军区人社局组织召开了点军区2025年医保基金监管工作会议。全区4家乡镇卫生院院长、分管副院长，51家村卫生室、社区医务室主要负责人、区医保局全体人员共60余人参加了会议。

  会上，区人社局医保基金监管股总结了2024年的医保基金监管工作，部署了2025年的医保基金监管及定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，解读了《湖北省定点医疗机构违法违规使用医保基金典型问题清单（2025版）》，联棚乡卫生院、巴王店村卫生室作了表态发言，区卫健局副局长余强作了工作强调，区人社局党组书记、局长钱芳对点军区2025年的参保扩面、医保服务、基金监管等医保重点工作作了全面部署和统筹安排。

   一、参保扩面不能松劲。

  乡镇卫生院、村卫生室、社区医务室等基层医务人员是群众身边的健康守护神，也是群主最信任的医保政策、健康政策专家。要抓住最后的时机，做好辖区群众的参保动员，确保应参尽参，不掉一户、不漏一人。要用群众喜闻乐见的方式，鲜活生动的事例，讲清参保的好处、断保的风险，讲清缴费标准、国家补助标准、缴费方式，努力提升群众参保缴费的积极性、主动性、自觉性。

  二、医保服务要更贴心。

  （一）“就近办”要落到实处。乡镇卫生院、村（居）卫生室是群众身边的医保服务网点，是“15分钟医保服务圈”的重要阵地。要为身边群众提供便捷贴心的政策宣讲、医保服务、帮办代办，让参保群众就近享受优质的医保服务。

  （二）“高效办”要提速增效。要部门联动、信息互通，落实“一站式结算”“一窗通办”“高效办成一件事”，全面提升医保服务的质效，提升群众的医保获得感、满意度。

  （三）“网上办”要更加智能。要加速推广医保码、移动支付、电子处方、刷脸结算等新技术，让老百姓办事更便捷。要全力普及国家医保APP、湖北医疗保障小程序，让群众学会查询、办理等基本功能，进一步提升医保的智能化服务水平。

  三、基金监管要严起来。

  （一）认清形势，提高认识。今年，中央纪委把医保基金突出问题纳入群众身边的腐败和不正之风专项整治，国家、省、市医保局全面部署了关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，说明医保基金监管的形势比较严峻。辖区各定点医疗要加强医保政策法规学习，增强政治意识、大局意识，牢牢守住医保基金安全防线。

  （二）把握关键，突出成效。辖区定点医疗机构要落实自我管理的主体责任，完善管理制度，健全管理组织，强化日常管理、考核奖惩、违规处理、问题上报，构建有力有效的医保自我管理体制机制。

  （三）自查自纠，从严从实。辖区定点医疗机构一是自查自纠要“刀刃向内”不搞花架子。认真查找问题根源，及时整改销号；二是基金监管要“动真碰硬”，不留死角。严禁搞形式、走过场，严禁不认真、敷衍塞责，严禁弄虚作假、压案不查、隐瞒不报。对自查自纠不认真、成效差的定点医药机构，将组织力量严查重处，对经反复动员仍未自查到位的，视情节予以公开曝光，并按照有关要求，同步移送纪检监察、卫健、公安机关等部门。三是服务群众要“提质增效”，不玩虚招。要简化流程让群众少跑路，医疗费用要透明，诊疗要规范。四是责任落实要“拧紧螺丝”，不甩锅推责。院长是第一责任人，要建立考核奖惩机制，畅通举报渠道。