西政办发〔2019〕5号

各乡（镇）人民政府，县直各有关单位：

《西林县深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》已经县人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

2019年3月7日

西林县深化医药卫生体制改革近期重点工作任务

为认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发自治区深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》（桂政办电〔2018〕377号）和《百色市深化医药卫生体制改革“十三五”规划》（百政发〔2017〕24号）精神，现结合实际，提出我县近期深化医药卫生体制改革重点工作任务。

一、有序推进分级诊疗制度建设

1.整合全县医疗卫生资源，将县级3家公立医院和11个乡(镇)卫生院整合组成独立法人的西林县公立医院集团（医共体乡（镇）卫生院参与率达100%），推动县级医院和乡（镇）卫生院抱团发展，打破各自为战导致投入不足的局面，建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的西林县医疗卫生服务体系，进一步提升基层医疗卫生服务能力，满足人民群众对医疗健康服务的需求。推进新组建的西林县公立医院集团与三级医院建设紧密型医联体。（县卫计局、医改办、财政局、审计局、人社局、编办负责）

2.完善医保支付、人事管理、服务价格、财政投入等配套措施，促进医联体建设和远程医疗服务。（县卫计局、财政局、人社局负责）

3.完善不同级别医疗机构医疗服务价格、医保支付等政策，拉开报销比例，引导合理就医。（县人社局、卫计局负责）加强健康教育和科普宣传，引导群众树立科学就医观念。（县卫计局负责）

4.推进家庭医生签约服务。落实国家卫生健康委员会、中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔2018〕35号）《百色市家庭医生签约服务包及收付费的指导意见（试行）》（百卫发〔2018〕3号）《百色市家庭医生服务管理办法（试行）》（百卫发〔2018〕25号），完善家庭医生签约服务激励约束机制，落实保障政策，加强考核评价，提高签约服务质量。重点做好对老年人、儿童、孕产妇、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭以及慢性病患者的服务。（县卫计局、财政局、人社局负责）推进广西全面健康信息平台家庭医生签约服务微信APP应用。（县卫计局负责）

5．探索和推动疾病预防控制机构、县级妇幼保健机构体制机制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求。根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。（县财政局、人社局、卫计局负责）

6．完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推动县域卫生人才县管乡用、乡管村用，建立人才柔性流动机制。（县卫计局、编办、财政局、人社局负责）

7.开展优质服务基层行活动。全面落实《百色市医疗卫生机构能力建设行动计划（2016—2020年）》（百政办发〔2017〕43号），加快推进县、乡医疗卫生机构标准化建设，合理配备并及时更新医疗和信息化设备，改善乡（镇）卫生院和村卫生室诊疗条件，进一步加强基层医疗卫生机构质量管理。（县卫计局、发改局、财政局负责）

8.完善粤桂扶贫医疗卫生协作机制。以粤桂扶贫协作为契机，进一步加深与深圳罗湖区的医疗卫生协作，着力搭建信息共享大平台，逐步建立远程会诊中心，实现医疗信息共享，进一步提升西林县医疗服务能力；充分利用粤桂扶贫协作等资源优势，大力开展医务人员互派交流、挂职锻炼等活动，切实提高服务水平。2019年，选派20名以上医务人员到先进地区学习；充分发挥驻点专家的优势，对接选派医疗服务队和专家到基层一线坐诊，提升基层医疗机构诊疗水平和运行效率，引导群众就近就医。（县卫计局、人社局、协作办负责）

二、深化公立医院综合改革

9.深化医疗服务价格改革。按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制；通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。加快审核新增医疗服务价格项目。（县物价局、人社局、卫计局负责）

10.落实西林县医疗卫生服务体系规划，将符合规划作为公立医院建设准入和立项的必备条件，合理确定公立医院单体规模。（县卫计局、发改局、财政局负责）根据国家、自治区、市制定的财政投入与公立医院发展相适应的办法，研究制定我县实施意见。落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。（县财政局、发改局、卫计局负责）

11.继续推进县级公立医院人员编制（控制数）的应用工作，完成100名医改聘用控制数编制人员的招聘工作。（县卫计局、人社局、财政局、编办负责）探索推进薪酬制度改革。（县财政局、人社局、卫计局负责）探索推进现代医院管理制度建设和医院章程制定。（县卫计局负责）

12.建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。启用财政资金监管信息系统。（县卫计局、财政局负责）

13.加强公立医院党的建设和行业党建工作指导。卫生健康部门党组织要指导公立医院抓好党建工作。公立医院实行党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委的领导作用，全面加强基层党建工作，强化对医院政治思想和组织工作的领导，确保医院改革发展方向正确。研究制定全县卫生健康系统基层党建规范年实施方案，全面加强基层党的建设。（县卫计局、县委组织部负责）

14.继续开展县级公立医院绩效考核和公立医院综合改革效果评价考核，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩机制。（县卫计局、财政局负责）

15.抓好医疗费用增幅控制。严格落实上级医疗费用增幅控制目标工作要求，认真抓好医疗费用增幅控制工作，研究出台公立医院医疗费用增幅控制工作方案，将医疗控费目标分解至本辖区各公立医院，并纳入医院年度绩效考评目标推进；抓好综合监管，引导和规范医疗机构加强自我管理，完善技术规范，提高诊疗行为透明度，控制医疗费用不合理增长；督促医疗机构通过参加自治区药品“集中采购、统一配送”、开设扶贫病房、临床路径管理等措施加强抑制医药费用增长速度。（县卫计局、食药监局、物价局负责）

三、加快完善全民医保制度

16.根据国家、自治区和百色市制定的医疗保障制度改革方案，制定我县医疗保障制度改革实施方案，确保全县基本医保参保率保持在97％以上，研究进一步完善城乡居民基本医保门诊统筹办法。（县人社局、财政局、卫计局负责）提高基本医保和大病保险保障水平，同步提高个人缴费标准。（县财政局、税务局、人社局负责）扩大职工医疗互助覆盖面，促进医疗互助健康发展。（县总工会负责）

17.深化医保支付方式改革。全面推开以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，全面落实100种以上病种收付费工作，统筹基本医保和大病保险。探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费工作。研究推进紧密型县域医共体内医保“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。促进医保支付、医疗服务价格、药品流通、人事薪酬等政策衔接。（县人社局、财政局、卫计局、物价局负责）全面落实异地就医结算政策，扩大定点机构覆盖面。（县人社局、财政局、卫计局负责）

18.强化医保对医疗行为的管控，采取措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题，科学控制医疗费用不合理增长。加强医保基金预算管理，利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控加大对各类违法行为的打击力度，保障医保基金管理使用安全高效。（县人社局、财政局、卫计局负责）

19.发展商业健康保险。完善以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。按照国家统一部署，探索建立长期护理保险制度。（县人社局负责）

四、配合推进药品供应保障体系建设

20.根据国家要求调整国家基本药物目录及挂网采购目录。做好基本药物目录与医保目录衔接工作，推动优先使用基本药物。（县卫计局、人社局、财政局、食药监局负责）

21.配合实施好抗癌药降税政策，结合实际，按病人要求，开展医保目录内抗癌药集中采购，进一步降低我县进口抗癌药品采购价格。对国家准入谈判的医保目录外的独家抗癌药按定纳入医保支付范围。（县人社局、卫计局、食药监局负责）

22.根据自治区、百色市治理不合理使用高值医用耗材和过度医疗检查实施方案，遏制高值医用耗材过度使用、不合理使用等现象。（县卫计局、人社局负责）积极推进医疗器械国产化，促进创新产品应用推广。（县发改局、卫计局、食药监局负责）

23.配合做好药品招标采购组织协调工作，加强基本药物、短缺药、低价药和儿童用药的供应保障。进一步推进药品分类采购，不断完善以县为单位或以医联体形式联合带量采购，全面推行医用耗材网上阳光采购和高值医用耗材分类采购。配合做好短缺药品供应保障监测预警，合理确定储备规模，完善储备管理办法，建立储备目录的动态调整机制。（县人社局、卫计局、食药监局负责）

24.认真贯彻落实国家、自治区、百色市制定的零售药店分类分级管理的指导性文件，支持零售药店连锁发展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。（县商务局、卫计局、人社局、食药监局负责）

25.探索成立西林县药品采购配送中心及物流仓库，对全县公立医院药品进行集中分类采购和配送，打破受交通、市场等因素影响，部分药品因配送企业考虑成本等因素执行不了“两票制”造成药品短缺瓶颈问题。（县卫计局、人社局、食药监局负责）

五、切实加强综合监管制度建设

26.根据自治区、百色市医疗卫生行业综合监管制度实施方案，建立和完善综合监管协调机制和督查机制。完善县、乡综合监督网络，按照中央统一明确的政策精神，规范卫生执法资源整合后涉及的不同性质编制问题。（县卫计局、编办、工商局、人社局、食药监局负责）建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。（县卫计局、发改局、财政局、人社局、工商局、食药监局等部门负责）

27.建立健全各级各类医疗卫生机构管理制度。全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，原则上按年度进行，考核结果向同级政府报告，与医疗卫生机构财政补助、医保基金支付、薪酬总体水平、医院等级评审等挂钩，人员的绩效考核结果作为职务任免、职称晋升的重要参考，并以适当方式向社会公开。（县卫计局、财政局、人社局负责）

28.加强综合监管体制机制改革创新，全面落实“双随机、一公开”抽查机制。在全县推广实施医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。加强中医药监督执法。（县卫计局、人社局、食药监局负责）推动对涉医违法犯罪行为开展联合惩戒。（县卫计局、公安局、工商局、人社局、食药监局，西林县人民检察院负责）

六、建立优质高效的医疗卫生服务体系

29.落实《“健康广西 2030”规划纲要》，全面普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境，实施全民健康素养促进行动，建立健康西林建设考核与评价机制。（县卫计局、教育局、财政局、文体广电局负责）推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。（县发改局、卫计局负责）根据国家、自治区和百色市统一部署，制定西林医养结合服务和管理指南。（县卫计局、发改局、民政局负责）制定健康产业发展政策，研究建立健康产业统计体系。（县发改局、卫计局、统计局负责）

30.落实国家和自治区相关整合型服务体系框架和政策措施，促进预防、治疗、康复服务相结合。（县卫计局负责）根据国家、区、市加强疾病预防控制体系建设的指导性文件，改革完善疾病预防控制网络。（县卫计局、发改局、财政局、人社局负责）着手调整卫生防疫津贴。（县人社局、财政局、卫计局负责）构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。根据国家、自治区和百色市制定的促进 3 岁以下婴幼儿照护服务发展的指导性文件，制定我县实施方案。（县卫计局负责）

31.将人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至 55 元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。（县财政局、卫计局负责）优化国家基本公共卫生服务项目，提高服务质量。（县卫计局、财政局负责）

32.持续深化中医药改革工作，完善公立中医医院服务综合考核评价机制。深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆建设。2019 年上半年，98%以上的乡（镇）卫生院、85%以上的村卫生室能够提供中医药服务。（县卫计局、发改局、财政局负责）

33.深入实施健康扶贫，继续做好大病专项救治，实施传染病综合防治和健康促进攻坚行动，采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。推进广西全面健康信息平台贫困人口医疗费用一站式结算辅助信息平台应用，加快完善公立定点医疗卫生机构“一站式”直接结算信息化平台建设；完善健康扶贫信息化管理，推动实现部门间系统数据互联互通。县域内公立定点医疗机构全部落实“先诊疗后付费”服务。（县卫计局、民政局、财政局、扶贫办、人社局负责）

七、统筹推进相关领域改革

34.促进社会办医加快发展。优化社会办医疗机构跨部门审批工作。允许公立医院与民营医院合作，通过医联体、分级诊疗等形式带动支持社会办医发展。按照国家和自治区促进诊所发展的相关指导性文件，支持开展诊所建设试点。（县发改局、财政局、民政局、国土局、环保局、卫计局、工商局负责）开展中医诊所备案。（县卫计局负责）

35.加强医疗卫生信息化建设。促进互联网＋医疗健康”发展，加快推动医疗机构之间实现诊疗信息共享。推动医疗健康领域公共信息资源对外开放。推进紧密型医联体所有成员单位开通远程医疗服务。2019年上半年，全县二级医院(含相当于二级)提供分时段预约诊疗、移动支付等线上服务。（县卫计局、发改局负责）

36.健全互联网诊疗收费政策，进一步完善医保支付政策逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。（县人社局、卫计局负责）

37.实施新一轮改善医疗服务行动计划，促进医疗机构逐步建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度等五项制度。（县卫计局、人社局负责）

38.落实和完善卫生人才培养规划和相关政策，健全住院医师规范化培训和继续教育制度。（县卫计局、教育局、人社局负责）

39.推进全科医生培养与使用激励机制改革，加强全科医生儿科医生队伍建设，保障全科医生待遇，全科医生工资水平原则上不低于当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平。扩大全科医生特岗计划实施范围，继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业（助理）医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，深化卫生职称改革。（县卫计局、教育局、财政局、人社局负责）继续实施农村订单定向医学专科（高职）生、村卫生室订单定向医学生免费培养工作，缓解基层医学人才紧缺问题，落实人才队伍激励政策，保障乡村医生合理待遇，搭建留得住能发展、有保障职业平台。加强全科医学师资培训。（县教育局、财政局、人社局、卫计局负责）

各乡（镇）、县直各有关部门要高度重视深化医改工作，加强组织领导。县医改工作牵头协调部门要加强医改工作监测，定期通报医改重点任务进展。推动卫生与健康事业发展改革与管理的考核工作，考核结果作为政府考核的重要内容。加强宣传引导，充分发挥试点地区先行先试作用，及时总结推广地方经验。

公开方式：公开

西林县人民政府办公室

2019年3月7日印发