县医保局联合县卫健委及医疗专家,在2024年“日间病床”政策试行成效的基础上,对日间病床方案作出优化调整,持续扩大政策受益面、提升诊疗合理性、优化基金使用效能。
一是扩大受益范围,覆盖全体参保人员。政策受益人群在城乡居民参保群众的基础上,扩大至城镇职工参保人员,实现全县参保人群全覆盖。自政策试行以来,上半年服务同期增长10.71%。
二是增加适宜病种,强化基层收治能力。在原有18个病种基础上,根据基层医疗机构实际收治情况,新增“急性肾盂肾炎”作为日间病床治疗病种,使诊疗服务体系更趋合理。
三是优化支付标准,提高基金使用效率。依据历史费用数据,科学调整脑梗死恢复期、脑出血后遗症、泌尿道感染、慢性胆囊炎、眩晕综合征、急性胃肠炎等6类疾病的支付定额标准,进一步增强控费激励作用、提升保障水平。
下一步,县医保局将持续加强监测分析,规范“日间病床”收治管理,提升基层服务能力,引导群众基层首诊,确保日间病床政策长期稳定见效。