为深入贯彻落实省市关于医保基金突出问题专项整治“突击战”工作要求,持续深化巩固医保基金管理突出问题专项整治成果,2025年8月27日,吴起县医疗保障局在县中医医院多功能报告厅组织召开吴起县医保基金管理突出问题专项整治“突击战”工作推进会,县公安局、县卫健局、县市场监管局、县审批局、公立医院分管领导、各镇卫生院院长、定点药店、医保系统科级领导及业务骨干等80余人参加会议。
会上,传达了市级五部门联合印发《关于聚焦重点打好医保基金管理突出问题专项整治“突击战”的通知》,详细解读了《延安市医保基金管理突出专项整治“突击战”任务四张清单清单》以及《关于落实市委巡察反馈问题整改工作的通知》和《关于在全市医保系统进一步开展自查自纠工作的通知》。同时,通报了全县医保基金管理突出问题专项整治“突击战”前期工作进展情况,深入分析了当前工作中存在的问题和不足,并对下一阶段工作进行了全面安排部署 。
会议要求,聚焦“突击战”整治重点一是重点整治定点医药机构规避扫码、一码多刷、虚假上传、串换上传等突出问题。二是重点整治两定机构通过虚假诊疗、虚假住院、虚构病情、串换诊疗项目、药品耗材、重复收费、串换药品、虚售药品耗材等手段方式骗取医保基金等问题。三是重点整治补助资金未及时足额拨付,医保基金审核不全面、超范围支付、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、无正当理由拖欠定点医药机构医保资金和药品耗材、配送企业货款等问题。四是重点整治行业部门、审批部门违规审批医药机构、违规确定医疗机构等级、降低医药机构审批准入标准等问题。
会议强调,一是要充分认识县级作为“主战场”的极端重要性和特殊性,切实增强“时时放心不下”的责任感和“坐不住、等不起、慢不得”的紧迫感。二是要聚焦重点问题,精准重拳出击,医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,其安全稳定运行关系千家万户的切身利益,开展医保基金突出问题专项整治“突击战”是坚决捍卫基金安全、保障群众利益具体行动,意义重大,责任艰巨。
会议强调,各有关部门要加强协调联动,深刻认识当前医保基金监管面临的严峻复杂形势,切实增强责任感和紧迫感,打好这场“突击战”,是必须完成的政治任务,是践行以人民为中心发展思想的具体行动。以“零容忍”的态度,出重拳、用实招,勠力同心、攻坚克难,坚决打赢这场硬仗,
此次推进会的召开,进一步明确了全县医保基金管理突出问题专项整治“突击战”的工作方向和重点,吴起县医疗保障局与各相关部门凝聚了共识,全局上下精诚团结全面迅速投入到“突击战”作战行动,为深入推进专项整治工作,切实维护医保基金安全奠定了坚实基础。
会后还召开了吴起县医保系统医保基金管理专项廉政警示教育会。