随着春节临近,返乡人员增多,异地医疗费用手工报销业务量明显增加。为保障参保人员及时享受医保待遇,含山县医保局提高服务意识,加强业务调度,完善工作机制,有效应对报销高峰期。
一是强化政策学习。利用休息时间组织开展医保政策专题培训,由业务骨干担任讲师,重点讲解生育保险、生育津贴、城乡居民基本医疗保险和大病保险新政策,做好新老政策衔接。针对经办人员在业务受理、单据审核等环节遇到的问题,集中在培训会上讨论解决,以案促学,提升业务人员的服务水平和效率。
二是优化服务流程。每天一名班子成员带领一名中层干部,在服务大厅进行带班,及时为群众解决疑难问题。同时,设置大厅引导员,对于前来办事的群众,引导员会主动询问办事群众需求,检查材料是否齐全,积极向群众介绍线上办理途径和方法,引导群众通过“安徽医保公共服务”小程序进行异地备案、门诊慢特病申请。
三是制定高峰期应急预案。根据报销单据数量,实行岗位联动,合理分配前台受理及后台审核人员数量,实行人员AB岗,确保报销业务全流程岗位人员充足,工作无缝衔接。必要时通过休息日加班,提升审核速度,避免单据积压,确保在15个工作日内完成审核及打款。
四是推广异地直接结算。印刷异地就医备案登记宣传折页5000份,通过医保经办窗口发放、网格员进村入户宣传等多种方式,提升异地就医直接结算政策知晓率,从源头上减少手工报销业务量。