为贯彻落实国家和省医保局关于加强医保基金监管的工作部署,确保医保基金安全、高效运行,攀枝花市医疗保障局召开2025年医保基金监管工作推进会,总结2024年医保基金监管工作,部署2025年重点工作。章成侠副局长主持会议。各县(区)医保局分管负责人,全市二级及以上定点医疗机构、供药机构、部分连锁药店负责人等有关负责同志共计50余人参加会议。
会议传达了2025年全省医保基金监管工作会议精神,旨在深入贯彻落实国家和省医保局关于医保基金监管工作的决策部署,进一步统一思想、明确任务、落实责任,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
丁瑞学副局长总结2024年医保基金监管工作取得成效并对2025年医保基金监管重点工作进行安排部署。2024年医保基金监管工作取得一定成效,在全市范围内开展了多轮专项检查,通过加强监管力度,查处了一批违规使用医保基金的案件,追回了大量违规使用的医保基金,有效震慑了不法行为;通过开展宣传教育活动,提高了定点医药机构和参保人员的法律意识;通过完善监管制度,构建了医保基金监管的长效机制。但随着医保基金规模不断扩大,基金运行的复杂性也随之增加,欺诈骗保手段更加隐蔽多样,监管难度不断加大,医保基金监管处于并将长期处于“去存量、控增量”的攻坚阶段,内外矛盾反复叠加、风险不断升级,监管工作将不得不面对更加复杂的局面。我们要继续强化智能监管,利用大数据、人工智能等技术手段,提升基金监管的精准性和效率。持续加大基金监管宣传力度,通过多种渠道加强宣传,鼓励社会公众参与监督,畅通举报渠道,形成全社会共同维护基金安全的良好氛围。
会议还详细解读了《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》。
会议强调,医保基金是人民群众的“救命钱”,必须坚决守住基金安全底线,各级医保经办机构及定点医药机构要进一步提高政治站位,强化责任担当,压实监管责任,创新监管方式,确保医保基金安全、高效运行,切实维护广大参保群众的合法权益。