为贯彻落实国家及省市医保局关于医保基金监管和门诊统筹按病组付费相关工作的要求,深入开展自查自纠工作,推进大东区定点医疗机构行业自律,加强自我约束和内部管控,以及进一步提升医保精细化管理水平,保障参保人员职工门诊统筹待遇。大东分局于2025年2月19日下午在中国医科大学第一医院大东医院报告厅组织召开2025年违法违规使用医保基金自查自纠暨门诊统筹按病组付费政策解读工作会议。分局、分中心主要负责人、相关工作人员及大东区具有住院资格和职工门诊统筹资格48家定点医疗机构主要负责人及医保办负责人参加此次会议。会上,传达了《关于开展2025年定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》、《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度指导意见》,并对2025年职工门诊统筹按病组付费方案进行解读。
会议指出,开展医保基金使用情况自查自纠,是按照国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见要求,落实自我管理主体责任的具体表现,是规范自身诊疗服务行为、规范医保基金使用行为的重要举措。
会议强调,今年自查自纠工作范围更广、要求更细。医保部门采取“坚持宽严相济,依法分类处置”的工作举措,进一步加强和规范医保基金管理,切实把自查自纠工作作为解决群众急难愁盼问题的具体抓手和实际举措,推动自查自纠工作走深走实。
会议要求,大东区各定点医疗机构要以此次会议为契机,深入学习医保各项政策法规,组织专项培训,准确理解政策法规要求。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,医疗机构作为医保基金使用的主体,必须主动承担起自我管理的主体责任,切莫存在侥幸心理、敷衍塞责、弄虚作假。