为切实保障医保基金运行安全,市医保中心全面开展定点医疗机构医保违法违规行为全覆盖专项治理工作,针对不同类型、不同级别定点医药机构服务行为,突出治理重点,“对症下药”,坚决刹住欺诈骗保不正之风,确保广大参保人“治病钱”“救命钱”安全高效、合理使用。
中心在2021年3月31日成立了专项治理工作领导小组,下设四个稽核检查组,对700家定点医疗机构进行违规行为的检查,重点整治“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题和定点专科医院、一级综合医院等医疗乱象。
截至目前,中心共检查了176家药店和53家医院,并发放了600余份宣传册。已有163家药店和42家医院分别上交了《医疗保障定点医疗机构现场检查清单》和《医疗保障定点零售药店现场检查清单》,部分医疗机构按要求上交整改报告等相关材料。
下一步,市医保中心将继续加强日常稽核力度,确保在7月31日前完成现场检查全覆盖任务。