为持续推进慢性病患者医疗保障精准化,切实减轻慢性病患者的医疗负担,近日,修水县医保局主要领导亲自带队,组织修水县第一人民医院慢性病认定专家组,赴大桥镇开展脑卒中慢性病上门筛查认定工作。此次行动共为15名符合条件的行动不便患者现场完成慢性病资料认定,以“零距离”服务打通医保惠民“最后一公里”。
精准筛查:专家上门义诊,严把认定标准
筛查现场,专家组逐户为患者进行病史询问、体格检查,详细查阅过往诊疗记录、影像学报告等材料。针对行动不便的患者,专家组结合临床症状与医学标准,严格开展病情评估,确保认定流程规范、标准不降。同时,医疗团队为患者提供用药指导和康复建议,叮嘱家属加强日常护理,切实提升患者生活质量。
暖心服务:“容缺办”+“帮代办”,政策红利直达家门
针对部分患者因材料不全无法及时办理慢性病待遇的问题,医保局延续“容缺办”便民机制:在主要材料齐全、临床症状符合标准的前提下,由专家组出具会诊记录,先行受理认定申请,后续由卫生院医保经办人员协助补充完善材料。此外,工作人员现场为家属讲解慢性病报销政策、参保缴费须知,演示医保电子凭证使用方法,并针对“门诊费用如何报销”“异地就医备案流程”等高频问题逐一解答,确保群众对政策“看得懂、用得上”。
长效机制:织密健康网,守护群众 “医靠”
此次活动是修水县医保局深化慢性病管理的缩影。近年来,该局通过“三网融合”构建慢性病防治体系:依托乡村医保经办人员、卫生院、村卫生室、驻村工作队等开展常态化筛查,建立“县—乡—村”三级联动机制;组织县总医院组建流动医疗队,针对脑卒中、高血压等高发慢性病开展“上门办”服务;积极践行“容缺办+帮代办”模式,既保障政策严肃性,又体现服务温度,2024年累计上门认定慢性病资料148份,其中脑卒中患者62例,切实解决特殊群体办证难问题。
群众心声:“家门口的医保服务,暖心更安心”
“年纪大不会线上办,之前都是去乡镇办,现在医生直接上门检查,手续还能容缺办理,真是太方便了!”大桥镇患者家属樊女士感激地说。此次筛查中,医保局工作人员同步收集群众对医保服务的意见建议,以“板凳会”形式倾听民需,将政策宣传与民意征集有机结合,推动服务不断优化。
下一步,修水县医保局将持续推进慢性病筛查服务下沉,针对偏远乡镇、行动不便群体开展常态化入户认定,完善“早筛—早治—早享待遇”全链条管理,让医保惠民政策真正“落地生根”,为群众健康保驾护航。