为保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。现将近期部分违法违规使用医保基金典型案例通报如下：

     一、曲靖市罗平宜康医院

    2024年2月，曲靖市医疗保障局在对罗平宜康医院开展稽核检查中发现，该院存在重复收费、分解收费等违规行为，涉及违法违规使用医保基金3215元。依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保部门作出如下处理：1.拒付（或追回）罗平宜康医院不合理费用总计3215元，限期整改；2.行政罚款3215元。目前，该医院违法违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部上缴。

    二、怒江州贡山县同康医院

    2024年6月，怒江州医疗保障局对贡山县同康医院开展违规使用医保基金专项检查时发现，该院存在超标准收费、串换项目收费、分解收费、过度诊疗、重复收费等违规行为，涉及违法违规使用医保基金42369.90元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保部门作出如下处理：1.责令贡山县同康医院退回违法违规使用医保基金42369.90元；2.行政罚款42369.90元。目前，该医院违法违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部上缴。

    三、红河州石屏同安医院

    2024年10月，石屏县医疗保障局对石屏同安医院开展专项检查时发现，该院存在重复收费、串换收费等违规行为，涉及违法违规使用医保基金64875.76元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，当地医保部门作出如下处理：1.责令石屏同安医院退回违法违规使用医保基金64875.76元；2.行政罚款72366.28元。目前，该医院违法违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部上缴。

    加强医保基金监管，从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是医保等监管部门的职责使命。医保定点医疗机构要深刻认识维护医保基金安全的重要性，承担起医保基金使用的自我管理主体责任，强化内部管理，规范医疗服务行为，共同维护医保基金安全。