为深入推进按病种分值（DIP）付费2.0版分组方案，进一步深化医保支付方式改革，提高医疗保障基金使用效率，怀宁县医保局多措并举，落实《按病种付费医疗保障经办管理规程（2025）版》，为医疗机构高质量发展增效赋能。

    强培训，提技能，提高医疗机构结算清单质量。县医保局组织医保经办人员、县域内定点医疗机构相关人员通过国家医保局视频号学习《医保医疗协同改革DRG/DIP2.0来了医院怎么办》《DIP2.0版病种库一线医务人员应该如何理解和应用》等相关业务，了解DIP2.0版与1.0版的区别，明白DIP2.0版来了，医保经办机构、医疗机构该如何去做；参加国新健康保障服务有限公司工程师举办的《医保结算清单规范填报和质控规则解读》培训会，知晓医保结算清单填报的注意事项、结算清单填报中医疗机构常见错误及避免方法等。通过培训学习，提高了医保结算清单上传率及质控通过率。2025年一季度，怀宁县县内医疗机构应上传医保结算清单14534人次，已上传14418人次，上传率为99.20%；医保结算清单质控总数为14485人次，质控通过14404人次，质控通过率为99.44%。

    互评审，提质效，支持医疗机构收治复杂危重病人。近日，县医保局组织临床专家，对县内医疗机构提交的特例单议病例进行交叉评审。对住院费用极高、住院时长异常、危急症抢救等资源消耗过高的病例，纳入特例单议病例，实行按实际医疗费用折算点数付费，对因不合理诊疗等导致资源消耗过多的病例不纳入特例单议，仍按DIP月度结算标准付费。2025年一季度，受理特例单议病例18例，占DIP付费病例1.6‰，经专家评审通过18例，通过率为100%。

    预支付，强保障，缓解医疗机构资金垫支压力。县医保局落实省、市医保部门关于医保基金预付管理制度。根据医疗机构申请，结合年度综合评价、信用评价、医保重点工作落实情况等综合确定医保基金预付规模。2025年，怀宁县预付两家定点医疗机构职工医疗保险基金共计100万元，用于医疗机构药品和医用耗材采购等医疗费用周转，为减轻定点医疗机构资金垫支压力，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，激励定点医疗机构更好地为参保人员提供医疗保障服务。