今年以来,南开区医保局持续推进医保基金使用常态化监管,进一步压实定点医药机构合理规范使用医保基金的自我管理主体责任,按照市医保局工作部署,扎实推进定点医药机构自查自纠,坚决维护基金安全。
一、提高政治站位,强化政治担当。坚持把习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示批示精神作为根本遵循,深刻理解开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的重要意义,将其作为一项重要的政治任务,坚决扛起医保基金监管属地责任,加强组织领导,切实履职尽责,严格依法监督,教育指导各定点医药机构切实落实主体责任,强化医保基金“红线意识”,正确认识、扎实开展自查自纠,建立健全长效机制,确保基金安全持续运行。
二、严格数据筛查,及时警示通报。为进一步强化医保基金监督合力,3月31日南开区医保局联合南开区分中心召开2025年南开区定点医疗机构自查自纠数据筛查情况通报会,组织第三方机构就第一轮自查自纠数据筛查结果进行通报,并就自查自纠工作进行再部署、再推动,要求全体医药机构认真做好自查自纠,积极做好迎接国家飞行检查的各项准备,并责成相关机构做好“回头看”相关工作,坚决杜绝“擦边经营”、回流药在南开出现等违法违规行为。
三、加强督促指导,压实主体责任。针对辖区已开展DRG/DIP支付方式改革的机构,及时组织召开自查自纠工作通气会,传达自查自纠阶段有关会议精神,现场反馈部分医疗机构自查自纠阶段的问题情况,对开展自查自纠不到位的医疗机构逐一进行点评,督促各医疗机构进一步压紧压实医疗机构自查自纠主体责任,严格落实自查自纠工作要求,利用数据筛查结果抓紧核查、积极整改,特别结合先行开展DRG/DIP支付方式改革的医疗机构实际,围绕控制医疗成本、规范服务行为、提高基金使用效率等方面,主动查摆发现问题,主动采取整改措施,主动适应改革需要,全力推动自查自纠走深走实,取得实效。