为了进一步提升台山市医保基金监管效能,规范市定点医疗机构医保服务行为,近日,台山市局组成检查组对台山市定点医疗机构开展飞行检查。
本次检查运用医保大数据进行横向、纵向数据分析对比,有针对性、指向性地抽取了台山市人民医院作为检查对象。检查组通过实地走访、资料查阅、现场询问、抽取病历评审等方式进行,重点检查定点医疗机构是否存在轻病住院、挂床住院、分解住院、假病人、假病情、假票据等“三假”行为、重复收费、过度诊疗和其他违法违规等行为。针对检查中发现的重复收费和过度检查等问题,检查组责令该定点医疗机构立即作出整改。
下一步,台山市局将继续扎实开展基金监管治理检查行动,压实责任,对发现自查自纠不到位、存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构,将依法从严查处,确保台山市医保基金安全、高效、合理使用,增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。