黄山市徽州区医疗保障局对辖区内开展定点零售药店专项检查,持续织密医保基金监管防护网,深度净化医保基金运行环境。
全面覆盖,完善自我管理。制定定点零售药店稽核工作方案,组织各定点零售药店对照重点稽核内容逐项自查,建立自查违规问题清单,深入剖析违法违规问题产生原因,开展自查自纠,并及时完善相关管理制度和措施。今年以来,完成自查机构32家,自查发现问题机构数1家,违规使用的医保基金3267.60元,已全部退回到医保基金财政账户。
数智赋能,监管提质增效。充分借助第三方机构专业优势,丰富本地监管方式,对辖区内定点零售药店的医保基金使用情况进行数据分析,围绕定点零售药店医疗保障服务协议,通过查阅处方、抽查药品“进销存”等现场核查的形式进一步核查落实。截至目前,共完成全区32家定点零售药店的医保基金使用情况的数据分析,下一步对存疑数据进行核实审查。
法规培训,提升监管能力。举办医疗保障相关法律法规专题培训,以《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规为重点,加强行政执法人员能力培训。全面规范行政执法,依法惩处各类违法行为,保障参保人员、定点医药机构合法权益,提升行政执法水平,筑牢医保基金安全防线。截至目前,共开展1场法律专题讲座,覆盖50余人。