近日，国家医保局完成“药品区分性别使用”“医疗服务项目区分性别使用”“药品儿童专用”“药品限儿童使用”“医疗服务项目儿童专用”5类智能监管规则对应知识点明细（共计11290条）的意见征求和修订完善工作，面向社会公开发布。这是国家医保局公布的第一批医保基金智能监管知识库、规则库（以下简称“两库”）规则和知识点。

    今年4月，国家医保局印发《关于开展智能监管改革试点的通知》，进一步推进监管改革试点工作，重点任务是坚持事前、事中、事后监管相结合，加快推进医保基金智能监管子系统的建设应用，尤其是要把事前提醒模块建设应用好，帮助定点医药机构和医务人员规范涉及医保基金使用的医药服务行为。为帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，实现监管关口前移，国家医保局分批次向定点医药机构征求智能监管“两库”意见建议，并逐步向社会公布。

    国家医保局要求，各省级医保部门要及时根据最新知识点明细及代码，对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新。定点医药机构可以将智能监管“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，也可以对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，对医保基金使用行为开展自动提醒和自查自纠，从源头上减少违法违规使用医保基金行为发生。