2月18日上午,市医疗保障局组织召开2025年1月份医疗保障基金运行分析会。市医疗保障局主要负责同志出席会议并讲话。
会议听取了2025年1月份全市医疗保障基金运行的总体情况,围绕数据分析发现的问题,逐项分析原因,制定整改措施,量化目标任务,压实工作责任,提出具体要求。
会议指出,2025年抓好全市医保基金安全运行任务依然艰巨,不能盲目乐观,掉以轻心。围绕实现年度“不赤字”目标,全局应上下团结一心,紧盯难点,科学研判,多措并举,同向发力,循序渐进,逐步减少不合理基金支出。
会议要求,围绕提升医疗保障基金运行月分析会的质效,进一步规范会议流程、内容和议程,及时形成专项会议纪要。各业务科室要加强与第三方数据公司的工作衔接,切实压实对重点工作监督、监测、监管主体责任,并针对数据分析发现的问题和分析会的具体要求,及时完善措施,加强监督,跟踪问效,次月分析会要对本月会议部署的清单问题逐项汇报落实情况、采取的措施及预期效果。
会议强调,围绕年度基金运行管控重点,一是要夯实三个基础。第一,夯实参保人数据基础,分险种掌握每月参保人员断缴、补缴及人员变动情况。第二,夯实“两定”机构基础信息管理变化基础。全面准确掌握“两定”机构等级、支付标准等属性变动情况,精准把握“三目录”变动合规性。第三,夯实医保业务基础。进一步明确、理顺各业务科室的职能、流程和资金流向,及时清理险种间垫支资金,准确掌握基金使用情况,特别是预付金专款专用和拒付资金账目处理情况。二是把握四个重点。第一,关注异地就医增长。第二,加强门慢特管控。第三,准确掌握三级医疗机构基金使用、收治患者变化及监管稽核情况。第四,紧盯医养结合费用不合理支出情况。
会议研究确定了17项重点工作,明确了责任科室和有关要求。
市医疗保障局班子成员、市医保中心主要负责同志、分管负责同志,局机关各科室、市医保中心各相关科室及各工作专班负责同志参加了会议。