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银川市医疗保障局关于优化调整我市基本医疗保险支付制度相关政策的通知
发布时间:2023/01/19 信息来源:查看

市医保中心,各县(市)区医疗保障局,宁东基地社会事务局: 为了深入推进我市医保支付方式改革,进一步引导医疗机构规范医疗行为,促进分级诊疗,减轻参保人员就医负担,提高基金使用效率,根据《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)、《自治区党委人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见的通知》(宁党发〔2021〕13号)和《中共银川市委银川市人民政府印发<关于深化医疗保障制度改革的实施方案>的通知》(银党发〔2022〕14号)的精神,市医保局组织有关方面对2021年全市按病组分值付费结算情况进行了论证分析,在此基础上,参照第三方对我市病组分值支付制度运行情况的中期评估建议,经研究,现对相关政策作如下调整优化。 一、按疾病诊断相关分组(DRG)付费 (一)规范名称 按照《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)以及《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组(DRG)付费医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕23号)的相关规范性名称,经过优化调整,将我市“按病组分值付费”“按病组分值结算”等名称统一规范为“按疾病诊断相关分组(DRG)付费”,简称DRG付费。 (二)分组调整 1.核心疾病诊断相关分组(核心病组)。严格按照《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.1版)》要求,  详情......




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